成都武侯区：“邻里医保”入驻社区医院 一站式服务让居民少跑路

“请问这个‘邻里医保’可以经办哪些业务呢？”日前，在位于成都市武侯区玉林社区卫生服务中心的“邻里医保”服务工作站，经办人员付娜耐心地给患者讲解着“邻里医保”的相关政策与受理条件。“您只需要把相关资料整理给我，不需要到武侯医保大厅办理住院报销、生育保险等相关业务，我这里就可以帮您提交资料进行审核拨付，非常方便。”

今年3月以来，成都市武侯区医疗保障局推动重心下移、事权下放、服务下沉，激活医保服务“神经末梢”，全力打造“邻里医保”服务网格，为群众提供便捷、高效的医保服务。

就近办、一次办、上门办

“你看看我还需要准备哪些资料给你？在社区办理的时间会不会太久？”一系列问题通过现场咨询得以了解，家住玉林辖区的张阿姨感叹道：“太方便了，自己本身行动不便，如果坐车到医保服务大厅办理可能需要两三个小时，而且还不能保证资料齐全。这里多好，差什么资料随时都可以回家准备。”

“张阿姨的资料比较齐全，我们整理交件只需要几分钟的时间，一般情况10-15个工作日就能完成审核拨付，非常高效便捷。”付娜说。

“我们从分级诊疗着手考虑，打造首诊在基层，康复回社区，把就医和医疗保障服务归集在社区卫生服务中心，通过线上交件+线下咨询，实现诊疗、报销一体化，做到‘一站式服务’，让居民患者少跑路。”武侯区医保局相关负责人说，为实现医保经办业务就近办、一次办，特殊参保群体上门办，打造便民利民亲民的服务，展现“有温度、有深度、有态度”的武侯医保服务品牌形象。

“9类18项 ” 服务下沉更方便

目前，武侯区设立的3个医保服务站将提供政策咨询、个人医保待遇查询、医保关系转入、异地就医备案、全额垫付医疗保险待遇报销等9类18项业务的办理和咨询，参保人员可凭有效身份证件及相关材料就近办理业务，推动医保服务窗口前移，及时解决人民群众的医保经办问题。

各医保服务站将重点解决高龄老人、重度残疾、留守儿童等特殊人群办理业务跑路、使用网络办理医保业务困难，以及经办机构点位设置不便利、信息化支撑不足等问题。

“社区特殊居民可以拨打我们的服务热线提前预约，我们会安排工作人员上门办理，实现特殊人群‘特殊办’的服务理念，让我们社区工作站更快‘打响’名气，以服务更多社区居民。”武侯区医保局相关负责人说。

“理念创新” 武侯经验“可复制”

据了解，武侯区通过对现有业务经办事项的风险评估和整体优化，在四川省范围内率先探索“邻里医保”服务，实现办理窗口前移，业务办理下沉。目前，已建立了两个协议定点医疗机构（簇桥社区卫生服务中心、玉林社区卫生服务中心）基层医保服务网点试点，将医保、医疗紧密联系起来。

“目前各服务站只是受理接件，后续将增加网点、优化服务、增加服务事项等，还将对网点人员进行专业培训，并根据不同网点的人流等情况，派驻中心业务骨干人员每周到网点坐班，提升网点服务质量。”武侯区医保局相关负责人说。

未来，武侯区还将推动有条件的社区卫生服务中心申请成为邻里医保服务工作站，陆续开通区属公立社区卫生服务中心的“邻里医保”工作站，整理“邻里医保”的创新理念并探索成可复制可推广的“三办三度”武侯经验，全力打造“邻里医保”的武侯医保服务品牌形象，助力成都“幸福美好生活十大工程”，提升居民获得感、幸福感和安全感。