4名医务人员53天坚守 四川省人民医院医生高原战“疫”

自1月27日报告首例确诊患者以来，道孚县陆续确诊病例73例，成为四川省曾经唯一的疫情高风险县。历时53天，四川省人民医院的4名医务人员在高原藏区与当代医务工作者一起，共同创造了零死亡、零感染两个“奇迹”。

细化防疫流程 防止交叉感染

四川省甘孜藏族自治州道孚县地处海拔3000米以上的高原地区，自然环境恶劣，医疗条件落后。

四川省人民医院急诊内科主任医师章晓红作为医疗队队长，她带领省级医疗队立即争分夺秒开始梳理预检分诊、发热门诊、急诊、检验、CT检查流程，查看患者就诊分流名册并拍照留档，要求县医院作为县里唯一的定点医院，立即停止综合医院思维，进入全新传染病医院模式，而普通病人通过预检分诊分流到县妇幼保健院治疗。

通过半天的走访研究，医疗队迅速拿出全院20个工作岗的“出入通道规范”。“为了防止医院交叉感染，省医院院长、主任专家们都在维护双通道的严格执行，我们当务之急是选出至少6位以上的专家级‘门神’。”为了让方案得以严格执行，章晓红举例与道孚县人民医院院长丹增说，希望省级医疗队提前半小时上班检查“门神”上岗情况，并留影做到有迹可循，要求医疗队推迟半小时下班，检测“门神”交班和夜班上岗情况。

夜里的预检分诊的艰辛是很多人难以想象的，医护人员在雪地里一边打扫桌上的积冰，一边烧水配置消毒液。省医院队员为此从医院调来“小喇叭”进行语音提醒。针对“穿脱防护服、洗手、双层口罩佩戴、病房日常消毒、终末消毒”等具体环节，要求医院护理部、感染管理办公室在医疗队院感专家督导下，一对一培训每个职工，并请执法大队专家、州指挥部、省指挥部领导不定期在医院巡视各个环节落实情况。

抢先诊治高风险重症患者 耐心做好心理疏导

疫情期间，四川省人民医院重症医学中心主治医师雷雨主要负责新冠患者病人每日病情评估、诊疗计划制定、危重患者会诊、重点患者（儿童、孕妇）会诊工作。

为加强当地一线医护人员进行新冠诊治理论知识学习，医疗队建立了规范的传染病上报流程、交接班制度、查房制度，每日安排一组医生进入隔离病房查房问诊、查体、收集患者主诉，对每位患者生命体征、生化检查、核酸采检情况、CT复查结果进行梳理，制定个体化诊疗计划。

在隔离病房住院部前面的雪地上，专家组每天一起研讨制订患者治疗方案。重症患者能第一时间转运的就第一时间转运，不能立即转运的就省级医疗组排三线班，日夜守护。新冠肺炎患者合并高原反应、心衰、肾衰，补液需要悉心滴定，医疗队不仅重点监护，而且尽可能尽快地将重症患者安全转送到条件更好的州医院继续治疗。

通过与高原医学专家讨论，让全国医疗专家了解了高原救治新冠的特殊性，为第六版新冠肺炎诊疗指南高原患者的救治提供了依据。大家将结合高原医学特色，将治疗重点放在高原氧疗、低耗氧呼吸康复上。医疗队还特别编录了一套呼吸康复操，分别用于卧位、坐位、立位患者的呼吸康复。经过努力，最终做到了将重症患者控制在7%。

感染科主治医师徐开菊则协助专家组对医院护理部、院感部医护人员加强院感知识培训、“三区两通道”规划、协助当地政府调研考察后备医学观察酒店及后备医院。一些孕妇、儿童，以及70岁上的老人大多数不懂汉语，针对这些轻症患者徐开菊每天要打二三十个电话，艰难沟通，她付出十二万分的耐心，病情询问之外，她还给患者做起了防控宣传和心理疏导。很多患者说“你给我们讲了，我们就放心多了。”

投入快速检测试剂盒 提高检出率

作为一个检验人员，四川省人民医院检验科主管技师王有为参加新冠病毒核酸检测，负责流畅县医院新建的发热门诊、隔离病房、转运出院各个环节核酸的采样、送检、复核等。他从检验标本的全流程出发，参与了三区两道的建设，在关键环节充当了监督员、解说员，及时将有关措施及知识进行普及并做示范。

当医疗组工作重心转战道孚县妇计中心后，如何提高新冠患者的检出率是关键。王有为向“娘家”省医院提出捐赠快速检测试剂盒的建议，很快得到了医院的捐赠。2月26日开始，先于第七版全国新冠诊疗规范，医疗队采用新冠抗体快速检测试剂盒筛查发热患者、安排中藏医院出院抗体检测等，使筛查更为便捷，解除隔离的患者出隔离病房后对社会更加安全。

在此期间，各位医生制定核酸检测计划、及时复查核酸阴转患者血生化、血常规等指标。章晓红提出增加核酸检测的频率和样本种类（如粪便），王有为负责与州、县疾控中心、州医院以及炉霍疾控中心的有关人员联系沟通样本种类、送样质量及送样要求、复核和反馈检测结果、督促需复查患者样本的采集并按要求运送等，确保患者能按标准并安全出院。