成立一年 成都市医疗保障局全面发力寻求突破

2019年1月，成都市医疗保障局正式组建成立，过去一年，围绕“发挥医保杠杆和导向作用，助力国际医疗消费中心建设”大局工作，该局在维护基金安全、促进三医联动、撬动产业发展等工作中全面发力、寻求突破，“跳出医保抓医保”的大局意识逐渐成为共识习惯，惠及群众、赋能产业、服务发展的多维度政策措施形成雏形框架，成都医保政策高地的制度红利和效益形成品牌影响：成都长期照护保险试点成为全国范例，国家组织药品集中采购和使用试点的成都经验在全国推广，推动西南片区5省区市跨省门诊费用直接结算成为第二个国家级开通地区，成立全国首个国际医疗消费中心保障战略联盟助力产业发展效果初显。

“跳出医保抓医保”成为共识习惯

2019年，成都市医疗保障局坚持思想领航深化认识，全面跟进落实城市战略目标，“跳出医保抓医保”的大局意识逐渐成为共识习惯。该局做深做实“不忘初心、牢记使命”主题教育，建立“读原著、学原文、悟原理”制度，党组会、局长办公会前学习原文、班子成员讲党课、专题研讨交流36次。围绕和服务全市中心工作，确立专题调研课题4个、子课题15个，先后走访230家企业和“两定”机构，检视整改问题78条，创新实施“学习效果专家评判”“整改过程群众评判”“制度优化第三方评判”追踪问效。

聚焦建设国际消费中心城市，成都市医疗保障局主导成立成都国际医疗消费中心保障战略联盟，在全国率先建立政府主导、市场主体、优势互补的医疗保障战略协同机制，吸引20余家国内外知名企业参与，推动法国优普公司“外籍人士医疗呼叫中心”、泰康医疗成都诊所、泰康西南医学中心项目落地。

聚焦成都城市“东进”决策部署，该局制定加快东部新城医疗保障事业发展的实施意见和支持东部新城建设“医保20条”，助力东部新区打造高标准、立体化、多层次医疗机构体系，助推创新创业人才安居乐业。

同时，围绕成都市国际化营商环境建设，成都市医保局实施国际化营商环境建设医疗保障八大行动计划，从服务市场公平准入、医保政务服务效率提升、医药产业发展要素优化、医保立体监管体系提能等方面，全方位推动国际化营商环境建设。围绕省委“一干多支、五区协同”重大战略，成都市医保局发挥主干担当，分别与成都平原经济区、川南经济区等五区签订《医疗保障事业协同发展战略协议》，实现全省医保事业协同发展、医疗保障经办便民利民、医疗保障基金协作监管和医疗保障公共服务共建共享。

制度红利和效益形成品牌影响

去年，成都市医疗保障局坚持科学谋划突出重点，高质量完成国家重大决策部署，成都制度红利和效益形成品牌影响。

扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点。2019年，成都市医疗保障局制定了一个主体文件，六个配套文件，推进全年试点工作，完成任务总量的151.61%，25个中选品种药品价格平均降幅52%，最高降幅达96%，受到国家医保局分管领导肯定性批示。

协同推进异地就医直接结算工作。成都市医疗保障局主动向上级部门争取政策支持，配合省局协调重庆、贵州、云南、西藏达成共识，实现西南5省（市、区）异地就医平台落地成都，西南片区跨省门诊费用直接结算签约暨启动仪式在成都举行，成为继长三角地区后第二个跨省门诊直接结算开通地区，全市已开通异地住院直接结算713家（跨省住院直接结算553家），门诊直接结算机构1455家、药店5618家。

过去一年，成都市医疗保障局高效打造长期照护保险成都标准，规范化建立长效筹资、失能认定、支付标准机制，在青羊区、温江区等进行差异化试点，全市长期照护保险支付待遇33983.01万元，27万余人受益；相关经验在全国医保待遇保障工作座谈会作交流，实现“让成都标准成为国家标准”总目标。

多维度政策措施形成雏形框架

成立以来，成都市医疗保障局坚持鲜明政策精准导向，推动建立全新医保保障体系，惠及群众赋能产业和城市发展的多维度政策措施形成雏形框架。

完善医保政策体系。通过调整城乡居民基本医疗保险等险种政策，降低参保群众缴费负担，提高医疗保障水平，2019年城乡居民基本医疗保险参保人数822.19万人，参保率99.06%。

实施医保体制机制革命，推动“放管服”改革取得革命性进展。去年，成都市医疗保障局积极探索放权、服务新路径，在全国率先取消医院新建住院大楼床位费审批、建立医疗服务价格动态调整机制，为各级各类医疗机构发展赋能；在高新区开展职工医保个人账户购买商业保险改革试点，以多元化购买方式提升群众获得感；推行“窗口服务标准化综合试点”，推动医保公共服务“马上办、网上办、就近办、一次办”；针对异地安置人员长期照护保险申请问题，在全国率先制定并落实异地评估认定暂行办法。

保持基金监管高压态势。成都市医疗保障局通过健全制度、专项监督和智能监管，实现监督检查全覆盖，查处医药机构违规3000余家，查实违规金额1300多万元，要求支付违约金近1500万元。

深入推进医疗救助和医保扶贫。去年，成都首次将退职老职工对象、孤儿、艾滋病感染儿童和困境儿童纳入医疗救助范围，资助城乡困难群众16.46万人，资金支出7955.37万元；完成71366名建档立卡贫困人口基本医疗保险的代缴工作。

助力紧密型县域医共体建设。成都市医疗保障局制定助力医共体建设的三大类13项举措，以区域医保总额管理为纽带，推进县域医疗机构大融合；统一医保目录范围，提高基层医疗机构的就医吸引力。