近三年来反复高烧住院 26岁妈妈遭遇“超级细菌”

什么是“超级细菌”？

医生：与频繁使用抗生素有关

什么是“超级细菌”？成都市第三人民医院重症医学科二病区副主任潘传亮解释说，就是一种细菌对多类（3类及以上）原本对它有效的抗生素产生耐药，“患者一旦感染多重耐药菌，住院时间、医疗费用、病死率等都将明显增加。”

潘传亮表示，“超级细菌”一般常见于老年人，发生在26岁的患者李女士身上，确实比较少见，还是与其髓质海绵肾导致反复感染、频繁使用抗生素有关。

“一般情况下，年轻人很少使用抗生素。”潘传亮说，年轻人免疫功能好，如果是病毒性感冒，一周左右能自愈，如果有头痛发烧的症状，对症使用止痛药、退烧药，多喝水、多休息，就可以了。但老年人体弱，免疫功能下降，使用抗生素容易产生耐药性，也让“超级细菌”的发生率增加。

“比如说，肚子痛，大家就认为是肠胃炎，要吃抗生素。”潘传亮说，炎症确实会导致疼痛，但引发炎症的原因，除了感染性的，还有物理性的、化学性的，感染只是其中一个方面，而抗生素只对细菌感染引起的炎症才有用。

去年11月底，因为反复感染入院治疗的李女士，找到了近三年来不断发烧的病因——髓质海绵肾、双肾结石。

但此时，因为反复输注抗生素，李女士遭遇“超级细菌”——对绝大多数抗生素产生了耐药性，随之而来，是脓毒症导致全身多器官衰竭、一度心跳骤停。幸运的是，在成都市第三人民医院泌尿外科、重症医学科等学科组成的团队全力抢救下，李女士终于被白衣天使从鬼门关拉了回来。

反复住院输液

抗生素招来“超级细菌”

2020年11月30日，李女士到成都市第三人民医院泌尿外科就诊。近三年来，李女士反复尿路感染、肾结石发作，导致经常性发烧，据李女士讲述，之前在诊所、医院输液，用上抗生素，症状很快就能得到缓解，但这次发烧，输液就没什么效果了。

在成都市第三人民医院泌尿外科，经科主任卓晖及团队接诊后，发现了李女士近年来反复发烧的问题所在——明确诊断为“髓质海绵肾、双肾结石伴感染”。

同时，入院后所做的尿培养发现为“多重耐药大肠埃希菌”，这意味着，李女士遭遇了“超级细菌”。

李女士为什么会遭遇“超级细菌”呢？问题就出在这次确诊的“髓质海绵肾”上，这是一种先天性的肾髓质囊性病变，极易并发感染和形成尿路结石，但是却没有特殊的治疗方法。一般来说多为对症治疗，比如在出现感染时，予以抗生素治疗。

而每一类抗生素在治疗细菌感染时，会使细菌发展出一种或多种对抗这类抗生素的“技能”。也就是说，使用过的抗生素种类越多，细菌的“反抗力”就可能越强。结合李女士近两三年来的病史分析，反复使用各种抗生素治疗，便是多重耐药菌感染的来源。

解除病灶“炸弹”

脓毒血症又找上门

一方面，在大多数抗生素对患者都无效的情况下，解决患者感染的问题，需要加强抗感染治疗；另一方面，即使感染问题得到暂时缓解，但导致感染的症结——髓质海绵肾、双肾结石依然存在，这需要手术治疗，但“超级细菌”导致的耐药和存在的感染，也让患者随时面对脓毒血症的威胁，让手术变得十分棘手。

2020年12月8日，医院泌尿外科团队为李女士进行“左侧输尿管软镜碎石术”，以彻底清除她的感染病灶。同时，联合重症医学科团队做好脓毒血症、感染性休克等风险应对。术后第一天，李女士出现了高热、寒颤、血压下降，被迅速地转入ICU。第二天，出现急性成人呼吸窘迫综合症、感染相关心肌抑制、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭等症状，甚至心脏骤停。

12月11日，重症医学科二病区当机立断，为李女士实施了“体外膜肺氧合（ECMO）”治疗。在给器官们“放假”3天后，李女士的心肺功能逐步恢复至正常水平，并成功撤离ECMO。经过后续治疗，李女士终于顺利出院。

成都商报-红星新闻记者 于遵素 实习生 杨雪姣