成都市青白江区人民医院集团探索医共体建设的“破圈行动”  

今年11月中旬，四川大学华西医院胸外科学科联盟单位落地成都市青白江区人民医院，提供胸外学科远程会诊、联合门诊、在线诊断、双向转诊等协同诊疗服务，同时还针对胸外学科人才培养、技术发展、临床科研等方面提供支持。而这是成都市青白江区人民医院探索县域医共体建设的一个缩影。

2019年8月30日，国家卫生健康委、国家中医药管理局正式发布紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单，青白江被确定为国家级紧密型县域医共体建设试点县之一。一年多来，成都市青白江区人民医院集团开启了一场县域医共体建设的“破圈行动”。

打破体制圈，医院集团注入新活力

2019年11月29日，青白江区人民医院集团正式授牌，标志着青白江紧密型县域医共体建设进入全面实施阶段。成立医疗集团旨在改革医疗卫生组织形式和供给方式，实施集团化管理、一体化经营和连续式服务，为群众提供全方位、全周期的医疗服务。

青白江区人民医院集团由青白江区人民医院为牵头单位，大弯社区卫生服务中心、大同镇卫生院、城厢镇公立中心卫生院等6家基层医疗机构为成员单位，共同建立起区、乡镇（社区）、村三级管理架构，对医疗资源进行了重新整合与调配。

建立现代医院管理制度一直是管理的重点之一。目前，青白江区人民医院集团从人财物事方面，推进一体化管理。其中，正在推进的人事管理一体化，实行“集团统管、统一调配、合理轮岗、有序流动”的人事管理体制，打破单位、科室限制，实现合理轮岗、有序流动，由青白江区人民医院集团统一聘用、统一培训、统一调配。

此外，根据新一轮医药卫生体制改革工作要求，青白江区人民医院集团创新健康服务模式，成立了两家功能型、产业化公司，大力推进医疗与相关产业的融合发展。主要经营业务包含健康体检服务、健康咨询、母婴护理服务、养老服务、软件和信息技术服务、医学美容服务等多个领域。

打破层级圈，实现资源的优化配置

紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措，更是当前全国各地推动医改的重要抓手。青白江区作为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一，正在加快提升基层医疗卫生服务能力，完善县域医疗卫生服务体系，把优质服务、优质资源传递到乡村。

青白江区人民医院集团的医共体建设打破了传统的地域界限，将管理资源、医疗资源等进行上传下沉，优化配置。截至目前，该集团已制定《双向转诊管理办法》《医务业务管理中心工作方案》《集团物资采购管理办法》《财务集中核算中心工作方案》等规章制度，提升互联互通档次，逐步提升同质化管理水平、同质化医疗服务水平，让老百姓享受到医改红利。

数据显示，2020年1-11月下转康复、护理患者同比增长121.05%。值得一提的是，通过资源下沉，基层服务能力得到迅速提升。2020年1-11月，青白江区人民医院集团6家成员单位门急诊人次占集团总量的45.63%，同比增长4.71%；住院人次占集团总量的43.03%，同比增长4.95%。自青白江区人民医院集团成立以来，青白江区人民医院已成功创建市级医学重点专科建设项目1个，青白江区人民医院中医科伤筋病、肛肠科肛肠病（混合痔病）和集团城厢第一医院伤筋病创建为市级中医重点专病项目，青白江区人民医院获批市级以上科研课题9项，大弯医院通过市卫健委安宁疗护试点现场验收。

作为深化医改的重点，青白江县域和基层医改在医改工作中处于基础性、先导性的地位。紧密型县域医共体建设除了将优质医疗资源直接下沉到基层以外，还将技术与科研的成果向基层倾斜和传播，从根源上化解基层医疗服务能力相对薄弱的困境。

今年4月，青白江区人民医院集团遴选5名导师与6家成员单位近30位学徒签订《成都市青白江区人民医院集团适宜技术推广师带徒协议》，就骨科、心血管内科、内分泌肾病内科及妇产科4大专业5项技术进行推广，举办仁济青医讲堂27期，线上参训3292人次，线下参训1494人次。

县域医共体建设的重要着力点，是整合型医疗卫生服务体系的建设。为提升集团医疗服务能力和市场竞争能力，青白江区人民医院集团加大与四川大学华西医院等优质资源的全方位合作，目前已与华西医院签订胸外科学科联盟合作协议。“我们将实施品牌战略扩大集团规模，与其他省市的优质医疗资源进行合作交流，让青白江区的老百姓足不出区就能享受到顶级的医疗服务。”青白江区人民医院集团党委书记陈川说。

打破观念圈，践行医养结合的大健康理念

除了治病之外，青白江区人民医院集团的服务网络正在向乡镇延伸，向社区延伸。“大健康”时代要解决的不仅仅是治病的问题，也是防病的问题、康复的问题、关怀的问题。

依托青白江区良好的生态宜居环境，青白江区人民医院集团正在为康养产业发展谋篇布局，完善建设多层级医养结合服务体系。目前，青白江区人民医院集团已制定《成都市青白江区人民医院集团基层医院错位发展规划》，实施各成员单位差异化发展。大弯医院已开展安宁疗护服务，未来将组建安宁疗护科，集团大同医院将开展中西医结合产后康复服务和特色儿童保健康复服务，集团城厢第一医院将主攻康复训练，集团城厢第二医院将建立眼视光中心，集团姚渡第二医院将主要提供癌痛规范化治疗服务，构建起“精综合、强专科”的医疗格局新体系。

“医养结合不是机构之间的简单对接，而是统筹医养资源，完善医养结合专业服务的标准和规范，建立多层次医养结合服务体系、完善健康养老保障体系。”陈川表示，未来该集团还将依托专业医疗保健资源，延伸医疗托老服务，切实解决居民“老有所医、老有所养”的难题。

青白江区人民医院集团在“破圈”中苦练内功补齐短板，夯实高质量发展基础，用实际行动探索出一条适合自身发展的医共体建设之路，做百姓健康的贴心“守门人”。