强化医保基金监管 守好群众“救命钱”

　　医保基金安全事关人民群众生命健康，需要各地各部门共同守护。今年以来，广安区坚持以人民为中心的理念，高位推进医疗卫生领域突出问题系统治理工作，全力以赴守好群众的“救命钱”。

　　实处着力 确保监督不缺位

　　今年6月，广安区针对医疗卫生领域突出问题，如医疗机构内外勾结、欺诈骗保以及挂床住院、诱导住院、虚报医疗服务、超标收费、重复收费等问题，重点聚焦、重拳出击。

　　该区纪委监委充分履行好监督的再监督责任，通过建立“督导组+纪检监察室+派驻纪检监察组”工作机制、发送《履责提醒》、开展“一对一”谈心谈话等措施推动医保基金监管部门认真履行好监管职责，加强日常规范管理。督促区卫健局、医保局、公安分局等部门联合开展专项行动，通过查阅在院病历资料、核对住院信息、实地走访、电话回访等方式全面进行核查。同时，利用大数据监督手段，逐步形成对该领域的监管“一盘棋”。

　　截至目前，该区现有基本医疗保险参保人员62万人，基本医疗保险基金累计结余6.82亿元。针对全区医保基本情况已开展专项督查13次，抽查医疗机构292家，发现涉嫌违规医疗机构157家，退缴医保基金488.17万元。

　　“严”字当头 坚持惩治不手软

　　打击套保骗保行为，必须坚持“严”字当头。该区纪委监委对涉及医保领域腐败案件深挖细查，坚决向套保骗保行为“亮剑”。同时，向监管部门履职不力、监管不严造成医保基金被套取骗取等失职渎职行为出击，严肃查处腐败行为和腐败分子，斩断医疗机构、医保基金监管部门等套取医保基金的利益链条，发挥震慑效应。

　　“仅仅是今年以来，全区医保领域共有31人被问责。”据驻区卫健局纪检监察组干部尹启辉介绍，在严查腐败案件的同时，该区也加大力度整治行业不正之风。

　　整治重在发现问题，更要落脚在解决问题。据悉，该区对福源医院专项检查中，发现该院存在无物价标准收费、低标准入院、超物价标准收费、重复收费、无医嘱收费等违规行为。今年9月，区医保局针对福源医院上述违规行为作出重大处理决定，对涉及的违规费用约67万元，医保基金不予支付；对目录内违规费用按1倍处违约金约40万元。

　　细微入手 强化教育不放松

　　“兴平镇卫生院医保办职工邓倩因利用职务之便贪污城乡居民医保基金，被予以开除公职……”在广安区医保系统警示教育大会上，违纪违法人员被“点名道姓”曝光，为大家敲响了廉洁警钟。

　　实际上，这样的“点名道姓”曝光在该区随处可见。“紫金清风”微信公众号、广安区纪检监察网站、《忏悔警示录》读本……只要动动“指头”，一个个鲜活的违纪违法案例就会跃然眼前。

　　警示之余，该区纪委监委还制定印发《关于敦促限期主动说清“4+2”重点行业领域违纪违法问题的通告》。组成联系专班深入行业内部讲清政策规矩、指导提醒谈话。扎实开展以案释纪、以案说法、以案明责工作，督促各地各部门针对查处的医保领域典型腐败问题进行一案一剖析、一案一反思、一案一警示。运用细致入微的廉洁教育引导医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员筑牢廉洁自律防线，彻实转变政风行风。

　　“下一步，我区将加强对治理成效的监督，确保医保领域系统治理各项措施不折不扣落实到位，让群众感受到治理带来的新气象、新变化。”该区区委常委、区纪委书记、区监委主任苏睿如是说道。（卢淇 王春燕 廖小兵）