居家上网课，拿什么拯救孩子视力？

编者按

“我的孩子一天到晚都盯着屏幕，近视度蹭蹭蹭往上涨怎么办？”“要不要换台大屏幕电脑或买防蓝光眼镜？”“晚上熄灯后还摸黑刷剧、打游戏会伤眼睛吗？”……随着寒假延长、居家远程学习模式的铺开，孩子眼睛健康成为了家长们共同焦虑的热点问题。

据国家卫建委2018年调查结果显示，儿童青少年总体近视率为53.6%。专家指出，远程教学会导致儿童和青少年学习模式和用眼习惯发生改变，家长应引导孩子培育良好的用眼习惯，及时纠正错误学习姿势，积极做好近视防控。

专家建议，孩子上网课，不建议用手机、平板等较小屏幕电子产品，电脑显示器屏幕的中心和双眼平齐，眼睛与屏幕的距离应保持在45~65厘米之间。读书写字时应保证正确读写坐姿，做到“三个一”：即眼睛与书本距离约为1尺（33cm）、胸前与课桌距离应约为1拳（6~7cm）、握笔手指与笔尖距离应约为1寸（约3cm）。光线充足的阳台和窗户旁是孩子学习最佳场所。灯光亮度要以眼睛直视时觉得不刺眼为宜，台灯光线需从写字的手斜前方射入，使用台灯时房间里大灯也应开着。随着电子设备的普及，年轻人患青光眼人数日益增多。专家提醒，摸黑玩手机，最易诱发急性青光眼，甚至失明。专家还建议，护眼可考虑眼保健操和运动相结合，眼保健操务必洗手后再做。

近距离用眼才是近视真正元凶

——访北京儿童医院眼科主任医师梁天蔚

■ 中国妇女报·中国妇女网记者 杨娜

受新冠肺炎疫情影响，各地不仅延迟开学，还纷纷开启了“停课不停学”的线上教学模式。上网课期间，孩子们每天长时间接触手机、IPAD、电脑等电子产品，许多家长难免会担心孩子的眼睛健康。

据国家卫建委公布的2018年调查结果显示，儿童青少年总体近视率为53.6%，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%，高三年级高度近视（近视度数超过600度）的人数在近视总数中占比达到21.9%。

那么，孩子近视是由哪些因素造成？怎样能防止和减缓近视的发展？电子屏幕的蓝光对眼睛有伤害吗？近日，首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师梁天蔚在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示，屏幕蓝光对眼睛有多大伤害目前并不确定，近距离用眼才是近视的真正元凶。

近视虽可能遗传，近距离用眼才是近视主因

“长时间近距离用眼是形成近视的最主要原因。”梁天蔚说，其实近视是人为了适应环境“进化”的结果。人看近处时，眼睛为了看清楚会动用调节力，调节时间长了，眼睛会累，为了不累，眼睛就会“变成”近视状态。孩子如果一天有四五个小时都在看近处，眼睛长时间保持在这种状态下，就容易近视。

“近视有一定遗传性。”梁天蔚介绍，这是因为人在适应环境过程中改变了自己的基因，这种近视基因会传给下一代，近视无论轻重都有遗传倾向，而高度近视的遗传倾向更高。

“但近视的根本原因还是长期不适当近距离用眼，没有让眼睛放松和休息。” 梁天蔚说，“如果让手机、ipad、电脑离得远一些，就不容易近视。”很多人认为看书、写字、看电子产品是造成近视的原因，其实只要长期近距离用眼都容易引起近视。有的小孩喜欢玩一些精细的拼插玩具，眼睛离玩具也就30厘米左右，玩得时间长了，同样会引起眼睛疲劳。所以，疫情期间有些学龄前儿童即使没有上网课，也有近视倾向。

户外活动、视物保持适当距离，可预防延缓孩子近视发展

预防近视，除了保持标准的书写姿势、保持周围适当光照外，近距离用眼30~40分钟后让眼睛休息至少10分钟很重要。梁天蔚说，休息时多看看远处，让眼睛有一个远距离调节，眼睛就不那么累。相比大屏幕，小屏幕更容易导致眼睛疲劳。梁天蔚建议，孩子居家上在线课程，不建议用手机、平板等较小屏幕的电子产品，观看距离应不小于屏幕对角线距离的3倍。

很多家长愿意让孩子座位靠前，认为前排听课效果好。梁天蔚说，“其实如果孩子眼睛不近视，坐在教室后面的位置比较好。坐后面的孩子一会儿看书写字，是在看近处；一会儿看黑板，相当于看远处，眼睛是在近处、远处间交替调节，有机会放松休息。如果孩子坐在前面离黑板很近，眼睛会始终保持看近处的状态，缺少远近调节，容易引起近视。”

梁天蔚指出，预防近视最好方法是户外活动，户外光线好的时候活动最理想。研究表明，每天2小时、每周10小时以上的户外活动，可让青少年近视发生率降低10％以上。因为在室外运动时，远近视物距离经常切换，能够有效缓解眼睛压力；太阳光的光照强度比室内光照强度高数百倍，高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深，抑制近视发生；另一方面是光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制近视的发生发展；户外阳光还能够促进人体对钙质的吸收，钙在一定程度上也能使巩膜变得更坚固。现在疫情期间不能常出门，在家里也要坚持体育锻炼，比如在阳台跳绳、仰卧起坐、跑步机跑步，也可达到和户外活动类似的预防近视效果。

蓝光伤害眼睛尚无根据，保护视力应遵循“20-20-20”法则

“太阳光就是蓝光最大的来源，蓝光对人的眼睛有没有伤害、伤害有多大，还是不确定的。”梁天蔚说，目前没有科学证据表明电子产品发出的蓝光会引起眼睛损害，眼部不舒服是因为用眼疲劳和眼干。但是蓝光会影响人的睡眠节律，睡前如果接触太多蓝光会导致入睡困难。

现在市场上许多防蓝光眼镜热卖，梁天蔚指出，防蓝光眼镜能起到滤掉蓝光的作用，但是“防蓝光和不防蓝光”对你的眼睛到底有没有益处，能不能防止眼睛近视还不好说。所以看电子屏幕时，保护视力的关键就是及时缓解眼疲劳，休息眼睛。可以按照国际上公认的“20-20-20”法则：每看电子屏幕20分钟，眼睛就离开屏幕，看至少20英尺（大约就是6米远）的地方，至少20秒。网课时间建议调整为30/10，即学习30分钟，休息10分钟。

OK镜、眼药水、眼贴等，可适当减缓近视发展

“近视的危害很大，最严重可能引起眼底视网膜脱离。”梁天蔚说，很多高度近视的人还有后巩膜葡萄肿，易引起黄斑区变性、出血、裂孔、脉络膜萎缩。那么，有没有“高招”可防止孩子往高度近视发展？梁天蔚介绍，以下一些措施有效果，但不是很明显。

使用仪器调节：保健仪器的作用就是锻炼眼睛肌肉的调节力，模拟看远看近，让眼球肌肉运动、放松。

眼睛做运动：坚持做常规眼保健操；常做眼球运动操：眼球分别做左、右、上、下及旋转运动；极目远眺：注视6米以外的目标。

点眼药水:有的眼药水是让眼睛舒服一些，解除眼外肌肉疲劳；有的是促进眼睛血流供氧增多，让眼睛休息更充分。

点滴阿托品：梁天蔚介绍，阿托品通常用于小孩散瞳验光，但是控制近视发展的阿托品，与用于散瞳的阿托品药物成分相同、浓度不一样。目前国外有医院使用阿托品当眼药水控制近视发展，在国内还没有。

敷眼贴：网上或药店有许多眼贴热卖，梁天蔚说，它对缓解眼疲劳有好处，但不能靠它预防近视。敷上眼贴可以让眼睛周围血液循环增加，使眼睛肌肉放松。

佩戴OK镜：梁天蔚说，戴OK镜是目前控制近视发展的好办法，但不是每个孩子都适合佩戴。OK镜的佩戴需要有严格的标准：近视在600度以内，散光量在150度以内，超出这个范围矫正效果就会比较差；患儿年龄大于8岁，没有结膜炎、角膜炎、干眼症等疾病；患儿和家长有良好依从性，能按时复查并更换镜片。梁天蔚强调，OK镜仅是“控制”近视发展，使得眼睛近视度数不增长或缓慢增长，但并不能降低近视度数。

摸黑玩手机，易诱发青光眼

■ 首都医科大学附属北京康复医院眼

科主任、主任医师 王霞

■ 眼科医师 刘力苇

青光眼往往早期症状不明显，可一旦导致视力下降就是不可逆的。目前全世界有900万人因青光眼致盲，我国40岁以上人群青光眼患病率为2.6%，致盲率约30%。每年3月第3周为“世界青光眼周”，在2020年这个不寻常的春天，我们迎来了第13个“世界青光眼周”。

很多人认为，老人才会得青光眼。可随着电子设备的普及，年轻人患青光眼人数日益增多。防疫期间，玩手机、电脑等电子设备也成为许多人宅家必备项目，但是一定要适度，尤其是关灯玩手机更不可取。

摸黑玩手机，最易诱发急性青光眼，甚至失明。在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，导致眼压升高，青光眼急性发作，持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降、视神经损伤和视野缩小，如果不及时治疗，就有可能导致失明。此外，摸黑玩手机还很容易引发近视、干眼、黄斑病变等多种疾病。

“青光眼素质”主要指有高度近视、远视和青光眼家族病史的人群，一旦有诱因，就会让眼压升高，发生青光眼。而且，脾气暴躁的人、过度用眼者、高度近视患者等，也都属于青光眼高危人群。特别要提醒40岁以上女性，由于她们逐渐步入更年期，情绪上容易多变，也容易导致眼压急剧升高，诱发急性青光眼。

宅家期间，有些人眼睛胀痛，如何判断是否因眼压增高引起？教大家“指测法”自测眼压：闭上眼睛，用食指轻轻触碰眼球，感觉一下眼球波动感：1.如果跟嘴唇一样的软度，那么眼压正常；2.如果跟鼻尖一样的硬度，那么眼压中度升高；3.如果碰起来像额头那么硬，那么眼压就已经很高。需要提醒，人的眼压一天中不同时间不完全相同，不能单凭一次眼压测量就自行下结论。如果感到明显不适，还是要及时看医生。

孩子眼发育，离不开三类营养

——访解放军总医院第七医学中心营养科主任刘昌娥

■ 中国妇女报·中国妇女网

见习记者 陈姝

“营养在儿童眼睛发育中起着重要作用，因此，少年儿童应做到均衡膳食，多吃优质蛋白；摄入充足能量；多吃富含维生素的新鲜蔬果尤其是深色蔬菜、以及适量动物肝脏，少吃高糖食品和含糖饮料。”近日，解放军总医院第七医学中心营养科主任刘昌娥在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时这样表示。

刘昌娥指出，首先，蛋白质是视力发育的硬件组成，富含优质蛋白的食物主要有蛋、奶、畜禽肉、鱼虾、豆类等，蛋白质摄入需种类多样化。

其次是脂肪酸。多不饱和脂肪酸中大名鼎鼎的就是DHA和EPA了，DHA是大脑和视网膜的重要成分，在大脑皮层中含量高达20%，在视网膜中所占比例约为50%，不仅对胎儿大脑发育有重要影响，且对视网膜光感细胞的成熟也有重要作用。而DHA与EPA组合起来，具有保护眼睛，提高视网膜机能的作用。海洋鱼类及甲壳类海产动物，含有较丰富的EPA和DHA。

维生素的作用也不可低估。刘昌娥介绍，维生素A又称视黄醇，对视力发育必不可少。如果缺乏维生素A，易形成夜盲症或干眼病。富含维生素A的食物有禽畜的肝脏、蛋黄、奶、红肉、红黄色及深绿色蔬果，如胡萝卜、番茄、菠菜、芒果、橙子、木瓜、枸杞等。

维生素C和E都有抗氧化作用，不仅可保护眼睛免受自由基等的氧化伤害，还有利于提高免疫力，在疫情防控期间尤为重要。应在每天饮食中摄取含维生素C丰富的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、芒果、鲜枣、生梨、柑橘、草莓等含量最高。

维生素B1、B2、B6等营养元素，也是保护眼睛的必需营养。当缺乏核黄素（维生素B2）、维生素B6时可能会发生眼睑炎。富含核黄素食物：猪肝、猪肾、猪心、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜、豆类等。富含维生素B6食物：肉类尤其是肝脏，豆类中的黄豆、鹰嘴豆，坚果中的葵花籽、核桃等。

刘昌娥建议，有益眼睛的食物很多，但也要注意均衡饮食，适量摄入。保护好眼睛，更重要的是合理用眼，少用电子产品，养成良好用眼习惯。