双手皮肤被“咬”掉 “插兜男孩”获救

　　四岁男孩轩轩（化名）双手不幸遭机器碾压，手部皮肤全部撕脱，失血占全身血量三分之一，面临截肢危险。记者从中山大学附属第一医院获悉，该院显微创伤手外科医护团队精准施救，将轩轩裸露的双手“缝”进大腿和腹部的皮肤，形如“双手插兜”，通过两个月共四次手术，最终成功地为他再造双手皮肤，保住双手。医生提醒，监护人需提高警惕，让幼儿远离意外伤害。

　　遭机器碾压

　　双手皮肤被“咬掉”

　　轩轩的爸妈在中山市小榄镇开办了一家小作坊。4月3日下午，因幼儿园还没有复课，轩轩在家中无人照顾，便跟着妈妈来到小作坊。趁家长不注意，他溜进机器作业区玩耍, 不慎将双手卷入机器。妈妈发现时，孩子的双手被机器“咬”得血肉模糊，手背和手掌的皮肤完全剥脱。家人立即把轩轩送到中山市某镇医院。当地医院经评估后，当即建议患儿转院到中山一院显微创伤手外科进行治疗。

　　中山一院显微创伤手外科副主任戚剑介绍，轩轩送到医院时已丢失了三分之一的血液。双手皮肤就像被脱掉的手套一样，左手100%剥脱，右手则只剩下细细一条皮肤。

　　“插兜”养皮

　　四次大手术保住双手

　　经医务科、手术室、急诊科、显微创伤手外科、放射科、输血科等多学科协同安排，轩轩入院当晚，医护团队即连夜进行二级防护下的急诊手术，为孩子清理创面，探查肌腱和血管等。急诊手术一直持续到次日凌晨3时左右。

　　“孩子还这么小，如果没有手，一辈子都完了。”中山一院显微创伤手外科学科带头人刘小林教授感慨，出于医生的责任和使命，为了对孩子的未来负责，医护团队几经权衡，决定实施分期、多个带蒂皮瓣修复创面的保肢方案。

　　通俗地说，保肢手术先把大腿和腹部的皮肤撑起来，游离内侧的皮瓣，形成一个空间，把孩子的双手“埋”进去，形同“双手插兜”。待一个半月后包裹住双手的整块皮肤长好，再将其与大腿和腹部皮肤分离。最后，通过手术实现“分指”，恢复双手十指外观。

　　“这是对孩子未来成长最好的方案。皮瓣带有皮下脂肪和深筋膜层，会跟着他一起长大，最大限度地避免手部蜷缩，为恢复手部功能创造条件。但对我们医生来说，却是最困难的选择。”刘小林说，别看双手那么小，皮肤面积却占到体表面积的9%，医生需要为孩子养出足够多、能用得上的皮肤，每一步都充满风险，需要医疗团队精湛的技艺、密切的配合。

　　目前轩轩已初步完成保肢和创面修复手术，为后期恢复双手的部分功能和矫正外形奠定了基础。

　　“下一次手术将在今年8月完成，难度仍然很高。”戚剑坦言，现在还不能预测孩子手部的功能未来将恢复到几成，但是他的双手肌腱大部分有保留，加上儿童可塑性很强，同样的情况下恢复会比成人伤者更好。

　　刘小林表示， 最近肢体创伤急诊患者明显增多，其中大部分为工作相关损伤，他建议，需提高生产过程中的外伤防护意识。针对家庭式作坊，家长应严格划分生活区和作业区，并加强对儿童的安全监管。（全媒体记者任珊珊 通讯员彭福祥、梁嘉韵）