一、事前從嚴預防，織牢基金監管“防護網”。整合各方資源，形成多方監督合力，與衛健局聯合建立處方前置審核系統，實現線上實時檢查，通過對異常超臨床規則、超醫保規則藥品進行“警示”提醒來遏制不合理用藥、過度診療等違規行為發生。引導醫療機構自我管理、自我約束、自我規范，從源頭把好醫保基金監管“安全門”，守住老百姓的“救命錢”。

二、事中從嚴預警，搭好基金監管“高壓線”。持續打擊“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保問題，開展季度巡查、專項檢查、交叉檢查、聯合檢查等，對在床率、診療行為合理合規性、真實性開展檢查，重點對血液透析、高值耗材等開展檢查，嚴格醫保基金事中監管。2022年1-10月，累計檢查定點醫藥機構364家，追回違規費用282.56萬元，扣減違約金181.07萬元，中止協議1家,解除協議1家，對21名醫保醫師進行了記分處理。

三、事后從嚴整改，堅持基金監管“回頭看”。鞏固醫保基金使用問題專項整治行動成果，提升醫保基金使用效能，聚焦前期季度巡查及專項整治中排查不徹底、整改不到位的問題，督促定點醫療機構進行全面檢查、全面整改，切實保障基金安全，守牢民生底線。2022年1-10月，發現並整改不合理用藥、不合理檢查、重復收費、違反“七吻合”等71個問題。

來源：成都市醫療保障局

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