趁著冬日暖陽，80多歲的張林昌老兩口跟老伙伴們在四川省旺蒼縣福利中心院子裡邊散步邊聊天。“就在這安家了！”一年前，張林昌老人和老伴來到這兒，一住就不想走了。他說：“年紀越大體力越差，買菜做飯、操持家務都更費勁，在這有現成的飯吃，房間有人打掃，咱就散散步、看看書，多愜意。”

自20世紀末，旺蒼縣老年人口數量和佔總人口的比重持續增長。目前，該縣60歲以上老人有8.5萬人，佔全縣總人口的 20.2%。

為應對老齡化趨勢，旺蒼縣提出健全以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的多層次養老服務體系，多渠道、多領域擴大適老產品和服務供給，提升產品和服務質量。

健全養老服務體系，滿足多樣化需求

旺蒼縣福利中心有200張養老床位、80張護理型床位，吃住、醫療條件都不錯，老人們的精神生活也豐富多彩，可以去閱覽室看書讀報，還經常舉辦舞會、歌會，老有所樂。

機構養老以專業服務見長，老人們住著省心、放心。不過，眼下在旺蒼縣，像張林昌一樣住養老院的老人仍屬於少數，超過90%的老人還是選擇居家和社區養老，圖的是“親友常見面、住著更自在”。

在家裡和社區中養老，能獲得專業照料嗎？一起去瞧瞧旺蒼縣最早建成的東河鎮治城社區日間照料中心吧。

81歲的李爺爺就住在東河鎮治城社區。10多年前，他患腦出血落下病根，腿腳不聽使喚，連門都難出，吃飯、洗澡就更成問題。

“多虧‘女兒’小王，有啥困難我隻找她。”李爺爺口中的小王，名叫王小英，是治城社區日間照料中心的專業護理員，她陪伴李爺爺走過低落的時光，也在長期照料中結下深厚情誼。“隨叫隨到，放下飯碗就奔過來，比親閨女還親！”李爺爺說。

這家日間照料中心倡導“有限空間、無限服務”，通過引入專業養老機構、家政、商超、志願者組織等平台，為老人提供進社區、進家門的養老照護。僅2020年，治城社區日間照料中心就為轄區老人提供了超過2萬次的日間照料、陪同就醫、助餐助浴、文娛活動等服務。

“一些社區老齡人口多、養老資源較少、老人收入相對不高，滿足居民養老服務需求是個大難題。現在居家養老和社區、機構養老互為補充，使難題迎刃而解。”旺蒼縣民政局干部楊宏說。

旺蒼縣社區日間照料中心的探索，勾勒出未來特色養老服務體系的輪廓——

“從供給側看，健全多層次養老服務體系，能夠使居家、社區和機構養老服務更好發揮各自優勢、功能互補，織牢織密養老服務網絡。”旺蒼縣民政局局長黃榜昌認為，強化各層次養老服務的協調性，有助於老人們享受到綜合、連續的養老服務。

醫養結合，為“帶病養老”增便利

2020年，旺蒼縣超過5.8萬老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例達75%。

如何提高患病老人的晚年生活質量？醫養結合是個好辦法。目前醫養結合在旺蒼縣主要有三種模式：養老機構增添醫療服務、醫療機構拓展養老服務以及在居家和社區整合醫養資源，使醫療服務進家門、進社區。

對於養老機構醫養結合，76歲的旺蒼縣國華鎮居民吳奶奶深有體會，“我是老病號，有冠心病，還得過腦梗。”6年前，她搬進國華鎮敬老院，一牆之隔的國華鎮醫院打消了她“生病咋辦”的顧慮：敬老院和醫院有合作，出門就能看病，還能直接刷醫保卡，特方便。

一個月前，吳奶奶突然說話困難，喝水也嗆嗓子。英萃鎮醫院的醫生了解她的病史后，趕緊安排做CT、核磁，果然又有輕微腦梗。好在發現早，治療及時，她的行動能力幾乎沒受損。“晚上不願睡病房，就回敬老院睡覺。瞧，這個就叫醫養結合！”吳奶奶笑著說。

“有病治病，沒病養老。”國華鎮敬老院院趙靈說，醫養結合的優勢在於可以為老年人提供醫療康復、生活照料、精神護理等服務。

在旺蒼縣，更多老人留在社區接受醫養結合服務。

“雄伯，最近血糖控制得不錯，繼續保持啊！”在東河鎮馬家梁社區養老服務中心，社區衛生服務中心的醫生文小妮給78歲的余仕雄檢查身體。“今天起，他的胰島素可以少打4個單位。”

“我們這兒的老人平均年齡75歲，許多人患有慢性病。”馬家梁社區養老服務中心主任馬海介紹，為加強醫養結合，養老服務中心和社區衛生服務中心簽了服務協議，還和附近的旺蒼縣人民醫院、中醫醫院合作，一旦老人突發危重病，可以走“綠色通道”快速轉診。

“醫養結合產業既是知識密集型產業，也是勞動力密集型產業，社會參與性強、就業崗位多，是新發展格局下重要的經濟增長點。”黃榜昌認為，開展醫養結合具有多重經濟社會效益。首先，有利於醫療和養老資源優化配置﹔其次，醫養結合社會效益明顯﹔第三，醫養結合也具備長期經濟效益。（陳紹海 楊宏）

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