人民網成都5月10日電 (郭瑩、袁菡苓)5月8日,2021年度“惠蓉保”參保通道正式開啟。市民關心的“惠蓉保”參保細則等相關問題,“惠蓉保”官方微信都作了解答。
1、誰能參保“惠蓉保”?
四川省本級基本醫療保險參保人員、成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人均可參保。
2、2021年“惠蓉保”和去年的有啥區別?
2021年“惠蓉保”在價格不變的基礎上,進一步擴大了保障范圍,降低了賠付門檻,讓更多參保人享受到“惠蓉保”的保障待遇。
保障范圍擴大
特藥目錄擴充至38種,支付適用范圍增加至48個適應症﹔增加了因意外原因發生的符合保險責任約定范圍的費用報銷。
起付線降低
保障責任一:首次或非連續參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.8萬元﹔連續參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.3萬元。
保障責任二:無起付線,參保人用藥符合保險責任范圍的即可理賠。
3、有既往症能參保“惠蓉保”嗎?
能否買?
“惠蓉保”作為成都市民專屬的普惠型商業補充醫療保險,對購買的參保人不設置既往是否患病的賠付限制,即參保了四川省本級基本醫療保險或成都市基本醫療保險的參保人均可購買“惠蓉保”。
能否賠?
保障責任一:無既往疾病限制,符合保險責任約定范圍的即可理賠﹔
保障責任二:生效前確診惡性腫瘤所產生的屬於責任二范圍內的藥品費用不予賠付,其他的都可以。(具體約定見重要告知)
4、成都市范圍包括哪些區市縣?
成都市包括:
12個區:錦江、青羊、金牛、武侯、成華、龍泉驛、青白江、新都、溫江、雙流、郫都、新津
5個縣級市:簡陽、都江堰、彭州、邛崍、崇州
3個縣:金堂、大邑、蒲江。
4個區:成都高新技術產業開發區、成都經濟技術開發區、四川天府新區成都直管區、成都東部新區。
5、如何查詢自己是否參保了成都市基本醫保?
查詢方式:
1、 微信:支付-城市服務-電子社保卡(人社部)-社保查詢服務﹔
2、支付寶:市民中心-社保-社保查詢
3、本人攜帶身份証到各區醫保局服務大廳打印參保記錄﹔
4、“天府市民雲”APP:社保服務-個人參保証明
6、免賠額(起付線)是什麼?
免賠額(起付線)指一個保單年度內,經醫保報銷后的屬於“惠蓉保”報銷責任內醫療費用由個人先行承擔的費用,類似於基本醫保中的起付線。
其中,責任一:首次或非連續參保人員免賠額為1.8萬元、連續參保人員免賠額為1.3萬元﹔
責任二:無免賠額不計入“惠蓉保”免賠額:社會醫療保險報銷的部分﹔
可以計入“惠蓉保”免賠額:其他商業保險支付的符合本產品賠付條件的金額可以抵扣免賠額。(提示:可以在完成其他商業保險產品理賠后,再向“惠蓉保”申請理賠)
7、參保期限有無要求?
“惠蓉保”參保是有期限的,參保自2021年5月8日開始,2021年6月30日結束。
過了6月30日,2021年就不能再辦理參保了哦~所以參保需從速。
8、保障何時生效?
“惠蓉保”保障開始時間為2021年7月1日。個人電子參保憑証會在7月30日左右生成,但不影響產品的保障開始時間。
9、名字/手機號/証件號寫錯了咋個辦?
參保繳費期內建議市民在“惠蓉保”-菜單欄-訂單中心-點擊我要退費。然后重新購買,這種方式操作更快。
參保期結束后,煩請市民聯系4000013666-1人工客服進行修改申請。
10、四川省本級醫保參保人是什麼?
參保對象:四川省直部門和單位的職工。
查詢方式:下載“四川醫保”APP在線查詢。