“能救命，快收藏” 成都發布腦卒中急救地圖

　　發布第一批“成都市腦卒中急救地圖”醫院

　　第一批地圖醫院

　　>四川大學華西醫院

　　>四川省人民醫院

　　>西部戰區總醫院

　　>成都醫學院第一附屬醫院

　　>成都中醫藥大學附屬醫院

　　>成都市第一人民醫院

　　>成都市第二人民醫院

　　>成都市第三人民醫院

　　>成都市第五人民醫院

　　>成都市第六人民醫院

　　>成都市第七人民醫院（天府院區）

　　>成都大學附屬醫院

　　>核工業四一六醫院

　　>航空工業三六三醫院（犀浦院區）

　　>成飛醫院

　　>新華醫院

　　>龍泉驛區第一人民醫院

　　>金堂縣第一人民醫院

　　>新都區人民醫院

　　>青白江區人民醫院

　　>天府新區醫院

　　>大邑縣人民醫院

　　>崇州市人民醫院

　　>都江堰市醫療中心

　　>簡陽市人民醫院

　　>彭州市人民醫院

　　>雙流區第一人民醫院

　　>雙流區中醫醫院

　　>邛崍市醫療中心

　　>新津區人民醫院

　　>蒲江縣人民醫院

　　>郫都區人民醫院

　　>溫江區人民醫院

　　預/防

　　《2019年中國腦卒中防治報告》指出，以下10項危險因素與我國94.3%的卒中發生有關：高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、飲酒、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素。其他因素包括高同型半胱氨酸血症、偏頭痛、妊娠和產褥、毒品、腫瘤等。

　　國內外的防控經驗都証實腦卒中“可防可控”。腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內容，即“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。

　　日常生活行為應注意：1.注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調油，每天飲水要充足。2.酌情量力運動，以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等，活動量一般應達到中等強度。防止過度勞累、用力過猛。3.克服不良嗜好，如吸煙、過量飲酒、久坐等。4.注意氣候變化，保持情緒平穩。5.老年人應防止過快改變體位，避免便秘。6.定期進行健康體檢，發現問題早診早治。

　　急/救

　　雖然腦卒中的發病很突然，但如果仔細觀察，也可以發現發病的危險信號。突然出現下列情況，即便症狀很快消失，市民也應及時就醫：肢體麻木或者乏力（特別是出現在身體的一側）﹔言語不清或者言語理解困難﹔單眼或者雙眼視物困難，或者視物重影﹔行走困難或者平衡失調﹔眩暈﹔無原因劇烈頭痛。

　　成都市第三人民醫院“國家高級卒中中心”專家提醒，一些行為的異常其實也可能是發病訊號，例如炒菜不放鹽、打麻將亂出牌、胡言亂語、頭暈、肢體乏力無力等等，千萬不要隨便誤作其他疾病隨意處置。

　　時間對於這類患者來說尤其重要，盡量不要浪費。成都市第三人民醫院神經內科主任柳華主任說，缺血性腦卒中（腦梗死）的黃金搶救時間為6小時內靜脈溶栓和取栓，最新研究提示發病24小時內，個別病例仍然可施行取栓手術。針對卒中病人沒有特殊的自救措施，因此發病后應當以最快速度選擇有資質、有能力，特別是建設有卒中中心的醫院進行救治。

　　12月5日，“成都市腦卒中急救地圖”發布會在成都市第三人民醫院舉行。成都商報－紅星新聞記者了解到，在這份由成都市衛生健康委、成都市緊急醫療救援中心共同發布的官方版“成都市腦卒中急救地圖”中，首批入圖的醫院覆蓋了7家國家“高級卒中中心”、7家“卒中防治中心”，形成了覆蓋全市快速、精准、高效的腦血管疾病救治網絡。

　　由成都市第三人民醫院牽頭成立的“成都市腦卒中專科聯盟”同期成立，首批48家醫院自願申請加入。聯盟成立后，將發揮牽頭單位和各協作單位的學科優勢，共同助力健全和推廣卒中的規范診療。

　　國家先行

　　建立腦卒中急救體系

　　“腦卒中”俗稱“腦中風”，包括出血性中風（腦溢血）和缺血性中風（腦梗死），具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率和高經濟負擔“五高”特點。急性缺血性腦卒中發生后，每延遲1分鐘，就有190萬個腦細胞死亡，且致殘風險增加。早期進行靜脈溶栓、動脈取栓等治療，可以有效降低腦卒中發生后的病死率和殘疾率，提高腦卒中患者生存質量，改善預后。急性缺血性腦卒中治療的獲益具有極強的時間依賴性，溶栓需要在4.5小時內實施，取栓需要在6∼24小時內進行，但目前我國真正能在4.5小時內接受規范治療的卒中患者僅2%左右。

　　國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會秘書處巢葆華處長表示，建立腦卒中急救體系，是降低腦卒中病死率和殘疾率的有效方法，也是一個國家、一個地區，腦卒中現代化防控水平的重要體現。解決卒中救治院前延誤問題，需要衛生行政部門的組織協調、院前急救系統及醫療機構的積極配合，做到整合區域醫療資源，構建區域卒中急救地圖網絡，才能有效縮短患者從發病到獲得救治的時間，使患者真正受益。

　　自2017年6月起，國家腦防委即成立了“國家卒中急救地圖工作委員會”，啟動了“中國卒中急救地圖”建設工作。截至目前，中國卒中急救地圖平台已有140余個城市發布了卒中急救地圖，1500余家醫療機構成為中國卒中急救地圖醫院。

　　成都速度

　　靜脈溶栓DNT時間

　　縮短近半

　　保障卒中患者的高質量診療，成都也在行動。在成都市衛生健康委的領導下，先后成立了成都市神經內科質控中心、成都市腦卒中診療領導小組及工作組，全面統籌推進相關工作的發展進程。發展至今，全市已成立13個神經質控分中心，並在40余家醫院建立了院內腦卒中診療管理工作小組。

　　“經過發展，我們在卒中防治方面取得了一定的成績。”成都市衛健委副主任何曉表示，對於卒中患者的診療，全市多家醫院整合神經內科、神經外科、急診搶救及康復等相關學科資源和力量，實現了多學科融合發展。2020年全市新增20家開展溶栓技術的醫院，截至目前，成都市擁有經國家衛健委認証的高級卒中中心7家，卒中防治中心7家，其中示范防治中心2家，極大提高了對成都腦血管疾病的防控和救治能力。靜脈溶栓DNT時間從2018年前平均100分鐘，逐步縮短到目前的55分鐘。此外，2020年全市靜脈溶栓數量預計超過2000例，比2019年增加25%。

　　成都力度

　　打造覆蓋全市的

　　卒中保護網

　　作為四川省九大區域醫療中心之一、成都市級公立醫院“排頭兵”、成都市神經內科質控中心挂靠單位的成都市第三人民醫院，近年來也在卒中患者防治問題上持續發力。

　　如何減少患者在治療中的延誤，是腦卒中診治的重中之重。“梳理流程、整合力量，是保障患者的重要支撐。”成都市第三人民醫院副院長程弓表示，目前醫院已獲批為國家腦防委授牌的高級卒中中心，成立了以神經內科、神經外科為主體，聯合院前急救、急診、影像、檢驗、信息等學科以及神經重症監護病區、卒中病房、腦心健康管理等腦卒中防治團隊的卒中綜合救治團隊，開辟了“7×24小時”的卒中綠色救治通道。至目前，靜脈溶栓DNT中位數為33分鐘，最短15分鐘，並帶領全市進行卒中綠通流程改進。

　　2020年5月22日，成都市第三人民醫院正式向成都市衛健委提出成為“成都市腦卒中急救地圖發布牽頭醫院”的申請。9月5日，成都市衛健委發布《開展成都市腦卒中急救地圖醫院創建活動的通知》，並組織對全市二、三級醫院的卒中急救資源，包括設施設備、技術能力、完成開展量等進行摸底調查，收到近50家卒中急救地圖醫院申報資料，最終經市衛健委審核批復同意33家醫院成為首批腦卒中急救地圖醫院。

　　何曉表示，成都卒中急救地圖的發布，將有助於打造“區域黃金時間救治圈”，形成覆蓋全市的快速、精准、高效的腦血管疾病救治網絡，將卒中病人在最短時間內送達有救治能力的醫院進行規范化救治。同時，將進一步推動卒中中心綠色通道建設和區域網絡分級診療體系建設，真正建立以患者為中心的區域一體化卒中救治網絡。

　　攜手發展

　　共促區域

　　同質化優質診療

　　“成都市腦卒中急救地圖”發布會上，“成都市腦卒中專科聯盟”同時成立，由成都市第三人民醫院牽頭，首批吸引48家醫院自願申請加入。

　　“希望通過業界同仁的共同努力，實現患者家門口享受優質診療的終極目的。”成都市第三人民醫院黨委書記徐俊波表示，卒中專科聯盟成立以后，將致力於激發牽頭單位、協作單位各自有用的學科優勢，健全和推廣卒中的規范診療，促進醫療流程標准化和質量同質化。通過學科資源和上下級醫療轉診的整合，在分級診療、疾病防治、人才培養、學術交流、臨床研究、醫療質量等方面取得更多進步，進而實現區域卒中救治能力的高質量提升。

　　高發：

　　每6秒鐘有人發病

　　每6秒卒中人群死亡1人

　　國家腦防委發布的《2019年中國腦卒中防治報告》顯示，全球疾病負擔研究表明，中國人群總體卒中終生發病風險為39.9%，位居首位。中國40∼74歲居民首次卒中標化發病率平均每年增長8.3％﹔年齡≧40（歲）居民卒中標化患病率由2012年的1.89％上升至2018年的2.32％，推算年齡≧40歲居民卒中現患人數1318萬，每年190余萬人因卒中死亡。卒中也是國人疾病所致壽命損失年的第一位病因，每5位死亡者中至少有1人死於卒中。我國卒中疾病負擔有爆發式增長態勢，推測2030年我國腦血管病事件發生率將較2010年升高約50％。

　　【年輕化】

　　據成都市第三人民醫院“國家高級卒中中心”收診數據顯示，中青年患者比例從2013年的31%，上升至2018年的41%。

　　中年發病提升原因：中年人工作壓力大，家庭負擔重，運動不足，腦卒中風險更為集中﹔中年人血脂異常和超重肥胖的檢出率趨向老年化，且中年男性的吸煙率遠高於老年人。

　　低齡化趨勢提升：不良生活方式是低齡化的重要危險因素，如吸煙、喝酒、熬夜、二手煙等。

　　【男性居多 女性增加】

　　成都市第三人民醫院“國家高級卒中中心”數據顯示，總體腦梗死男性多於女性，2013年佔64%，至2018年已佔70%。原因：男性吸煙、血脂異常、高血壓、明顯超重與肥胖等問題，都是排在卒中人群主要危險因素前幾位。

　　中年卒中女性有增加趨勢，從2013年的23%，上升至2018年的30%。原因：女性吸煙增加、不良生活方式、社會角色改變（壓力）。（成都商報-紅星新聞記者 王拓）