武漢抗疫歸來百天，他們提出醫院該這樣建

“發生疫情的時候，是讓疾控系統，還是讓醫療機構來做傳染病的防治工作呢？”在近日召開的首屆群醫學與公共衛生論壇上，中國工程院副院長、中國醫學科學院—北京協和醫學院院校長王辰院士表示，公共衛生不僅需要預防醫學，還需要臨床醫學，臨床醫學是公共衛生體系的有機、主流性組成，兩者必須協同作戰。但現在出現公共衛生問題的時候，兩條線卻溝通不順暢、責任不明確，協同推進存在一些困難，這是很大的問題。

“過去認為新型的醫院就是要夠大——一個科的候診大廳可以坐200人﹔現在新型的醫院，兩個沙發就夠用，診療、檢查的精准預約時間差少於15分鐘。”國家醫療隊領隊、北京醫院院長王建業談到，疫情前后醫院急需觀念的轉變。

4月6日、7日，隨著援鄂醫療隊班師回京，多位參加援鄂救援工作的領導者們回到日常工作，時至今日百天有余。在武漢的親身經歷，讓他們對人民健康事業有了更深入的思考。

彌合裂痕

需建新興交叉學科

“談及加強公共衛生體系建設、預防醫學體系建設，人們經常忘了把醫療機構加進去，隻考慮疾病控制一條線。”王辰說。

在醫學實踐中，預防醫學與臨床醫學的裂痕由來已久，其根源性因素在於兩類學科一直並行發展，忽略了學科間的融合。在此次應對新冠肺炎疫情的實踐中，我國採取醫防結合的策略，將救治病患和控制傳染源高度結合，切斷傳播途徑，在較短時間內控制了疫情。實踐強有力地証明了醫防緊密結合的重要意義。

反觀文章開頭時王辰院士的問題，它不是一個“2選1”的選擇題，而是一個“1+1＞2”的論述題——如何彌合臨床醫學和預防醫學之間的鴻溝，使多學科、多部門協同合作，提升人群整體健康水平？

為此，北京協和醫學院學術團隊提出建立新興交叉學科“群醫學”。王辰認為，當前我國實施健康中國戰略，必須通過群醫學學科建設推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉變，通過建立完整的群醫學教育培訓體系，在臨床及公共衛生實踐中灌輸群醫學理念。

“勤洗手、戴口罩在疫情防控中起到了重要作用，這是面向社會成員進行動員並由此產生的社會行動。而臨床醫學、基礎醫學、預防醫學、康復醫學很大程度上偏於個體。誰替群體考慮得更多一些？”王辰說，群醫學要研究在有限資源的情況下，怎樣在現有的學術水平和技術條件下，讓人群獲得最大的照護和健康效益，把人群整體的健康利益作為目標。

據介紹，2018年7月，北京協和醫學院依托基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學三個優勢一級學科，開始建設群醫學學科。

轉變觀念

醫院建設需多項調整

“過去認為醫院是治病的地方，有病才來。通俗地說隻管滅火，不管防火。”王建業說，疫情之后，醫院應該有觀念上的轉變，尤其在應對突發情況時，應該在人才、技術、設備、物資、科研、智能化上有所儲備。

疫情中很多人認識了ECMO，但在疫情初期能熟練使用它的人卻不多。“隻有幾個人會用，導致他們必須20多個小時連續工作。”王建業說，醫院買了設備，更應該注重技術人才儲備。

“前往援鄂的隊員中，專門做呼吸、做ICU重症監護、做急救醫學的不多，大部分是‘臨陣磨槍’，因此急需重大、重症疾病的專業救治人才，急需對全員進行傳染病防控知識的培訓。”

“過去有一些設備的採購，是從醫院發展、經營的角度考慮。”王建業說，現在看來重要的生命支持醫療設備是必需的。此外，醫用口罩、負壓病房建設等平戰結合的物資也需要有所考量。

此外，在專科醫院中不設感染科、發熱門診，如果發熱病人來了，該怎麼去處理？

“專科意味著精准，但也有可能‘專’到隻看某一種疾病。”中國醫學科學院阜外醫院副院長楊偉憲說，專科醫院應該培養出一支隊伍，平時在重症病房、急診室，但到防控階段拉出來就能應戰，能進行核酸採集防護工作。專科醫院需要正視專業太專，其他專業不夠的問題，構建平戰結合的人才和應對體系。（記者 張佳星）