不明原因偏頭痛 竟是心臟多了個“洞”

　　俗話說，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。但是在臨床上，有一類頭痛的根源不在頭，而在心。廣東普寧女子被偏頭痛折磨多年，最終醫生查明，導致她痛不欲生的竟是心臟上的一個“洞”。

　　普寧29歲女子鐘葉（化名）從2017年開始經常莫名其妙地頭痛，嚴重時還會嘔吐。雖然頭痛次數不多，但每一次都讓她痛不欲生。為了緩解頭痛，鐘葉不僅試過理療和按摩，還會去輸液或者吃頭痛散、止痛片，但效果都不理想。去年，鐘葉的頭痛已經嚴重到一個周就要發作兩次，她意識到頭痛散、止痛片隻能治標不治本，而且還傷胃，長期服用止痛藥還可能讓她無法實現當媽媽的願望。於是，她輾轉找到了廣東三九腦科醫院。

　　該院接診的神經內二科主任鐘水生詳細了解了患者的病史，認為是偏頭痛的可能性較大，但是頭顱核磁共振檢查又沒有明顯的異常。“可能是卵圓孔未閉導致的偏頭痛。”於是，鐘水生為患者安排了右心聲學造影及經食道超聲心動圖檢查。最終，發現患者心臟的卵圓孔真的未閉。“這個沒有閉合的‘心眼’，就是導致她偏頭痛的罪魁禍首。”鐘水生說。

　　卵圓孔是人在胎兒時期的供氧通道，一般在出生后的1年內閉合，不過大概有1/4的成年人不能完全閉合，在心臟上留下一個“洞”。如果“洞”很小，對心臟的正常運行沒有影響，一般就不會有明顯的症狀。如果這個“洞”的大小足夠讓血流通過，便會形成一個靜脈血液進入動脈（右向左分流）的異常通道，導致偏頭痛、頭暈甚至腦梗。

　　在鐘水生的安排下，鐘葉順利通過手術將“洞”封堵。對症治療后，鐘葉的偏頭痛再也沒有發作。“對於一個曾經頭痛到想死的人來說，這是一件多麼激動的事。”鐘葉發自肺腑地感謝鐘水生。

　　鐘水生提醒，成年人如果反復出現不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學造影和TCD發泡試驗，初篩是否存在卵圓孔未閉的情況，最終行經食道超聲心動圖檢查確診，以判斷這種莫名其妙的疼痛是否與心臟卵圓孔未閉有關。同時，對於不明原因青年腦卒中、暈厥等患者，更應該關注卵圓孔是否閉合。（全媒體記者梁超儀 通訊員鄭琳）