成都出台新型冠狀病毒感染流行期間兒童管理指導意見

　　29日，四川新聞網記者從成都市衛健委獲悉，為規范2019-nCoV 感染流行期間成都市兒童管理，現根據國內外病毒性呼吸道傳染病管理和診療指南及目前新型冠狀病毒感染的文獻，成都市兒科質量控制中心制訂《成都市新型冠狀病毒感染流行期間兒童管理指導意見》。

　　新生兒、兒童新型冠狀病毒感染防控措施:

　　1、兒童感染的主要傳播途徑是飛沫、接觸。

　　也有報道結膜傳播，更要加強防護。

　　兒童的生理解剖特點和自身免疫功能低下，是極易出現呼吸道感染的人群，尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發現，一旦發病，進展更快，潛伏期最短1天即發病，最長可達14天不等。

　　2、如何區分新型冠狀病毒感染與普通感冒

　　（1）新型冠狀病毒感染與普通感冒類似：

　　發熱、感覺四肢無力、干咳，也有症狀不明顯病例，或者表現為其他系統症狀如消化系統、心血管系統、神經系統、眼科症狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒症狀可能更不典型，一旦發現，病程進展快或已錯過觀察期。

　　（2）與普通感冒最大區別：

　　腹瀉、呼吸逐漸變得困難，如：呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺，嬰幼兒或新生兒則表現為張口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽動（鼻孔一張一合），點頭呼吸，甚至出現口唇、面色變呼吸三凹征。嬰幼兒口唇、面色變紫要立即就診。

　　3、如何排查新生兒新型冠狀病毒感染

　　（1）目前為止尚未發現新生兒感染病例，新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有：母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫院內獲得性感染，但新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播或者出生后通過母乳喂養傳播仍不清楚。故對符合以下任一條者需要進行新生兒排查：

　　①孕產婦確診或高度疑似感染者﹔

　　②孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者﹔

　　③新生兒出生后家庭照護人員有確診和高度疑似感染者。

　　（2）母乳喂養應注意勤洗手、注意局部衛生。疑似產婦及未痊愈的確診產婦不建議母乳喂養。對確診新型冠狀病毒感染母親，出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳。洛匹那韋/利托那韋可隨大鼠乳汁分泌，人類乳汁是否含有該藥尚不確定。因此，服用該藥期間不應母乳喂養。

　　4、兒童防護要點

　　（1）及時正確隔離：家裡有疑似病例居家隔離的家長，沒有條件和小孩分開的，盡量保証房間分開，疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護口罩），兒童也應該正確佩戴合適口罩。有條件應先選擇兒童N95防病菌口罩，其次兒童外科口罩→兒童醫用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，指導孩子正確使用口罩。

　　（2）家庭日常防護：不能適應戴口罩的小嬰兒或新生兒，家長應該特別防護保護孩子，因為家長沒有症狀的也有可能是帶菌者，家長都應主動戴口罩，自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾將口鼻完全遮住（如果來不及用紙巾，應將手臂遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），並將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，流動水洗手。不親吻孩子，不對孩子呼氣、喘氣，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、飲具，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食。

　　家長應盡量避免去人群密集的公共場所，外出規范佩戴口罩，從室外進門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗簌清潔后再接觸小孩。早晚指導兒童一起用鹽水嗽口，提高防范意識。

　　a、嚴格規范洗手：督促兒童勤洗手，勤洗臉，不亂摸。病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面），在家裡也不要隨意亂摸是兒童防護重中之重。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時洗手，教會孩子七步洗手法。

　　b、加強房間通風：有條件的家庭每日定時應開啟空氣淨化器，紫外線消毒等，條件限制的家庭每日每個房間輪流通風2∼3次，每次開窗通風30分鐘到1小時，房間通風時將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施，避免通風時孩子受涼。

　　c、家庭清潔消毒：保持家庭環境衛生干淨整潔，每日用酒精消毒擦拭物體表面一次，如果有疑似家長沒做好防護措施在家裡打噴嚏、咳嗽，需立即對所在區域重新消毒。家長頻繁使用的手機不要給孩子玩、看，手機、IPAD等電子產品每日需清潔消毒。孩子的玩具，學習、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘，不能耐高溫的可選擇酒精噴洒或放置在陽光下暴晒。保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進行配置后，每天拖地1∼2次。如果家庭有疑似或確診的家長，使用過的物品或居住過的房間消毒時則應該將84消毒液的濃度提高到4-10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40∼100ml加入到960∼900ml中。外出買回來的東西有條件的家庭可以用消毒液進行二次消毒再使用。

　　（3）適當活動和休息：兒童在家休息時不可長時間看電視或玩電子產品，適當安排鍛煉或活動，學齡期兒童不應影響學習，完成學校作業的同時可以和家長一起參與家庭清潔工作，嬰幼兒的家長可以進行被動鍛煉四肢方法。所有在家休息的兒童均應按時休息，確保睡眠充足。

　　5、新型冠狀病毒感染流行期間兒童的日常護理

　　（1）家長每天觀察孩子大小便：保持大便通暢。出現腹脹、腹瀉、便秘等消化不良和腸道異常症狀要提高警惕。

　　（2）每日營養均衡：保証營養充足，適當進食高蛋白食物、新鮮潔淨的蔬菜水果，年長兒增加口味豐富的堅果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節食。根據實際情況適量補充維生素，礦物質和魚肝油等。

　　（3）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當，不吃野生動物，應以清淡易消化飲食為主，不宜油膩大魚大肉，以免飲食不健康導致腹瀉引起不必要的恐慌。

　　（4）適量多飲水，多排尿，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時適量增加奶制品（牛奶、酸奶）的飲用。

　　6、兒童與疑似病人接觸后的處理原則

　　家長不隱瞞，不逃避。主動在家隔離觀察14天，無症狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有症狀需立即到就近醫院兒科的發熱門診就診。（記者 李丹）