經歷6次開胸手術 10歲女孩終於重獲“心”生

　　近日,廣東省人民醫院小兒心臟外科病房迎來了一名特殊的病人。患者小瑞(化名)10歲,一雙愛笑的大眼睛時刻綻放出歡快的神採。若不是胸前那一抹淡淡的手術疤痕,可能很難將眼前這位元氣少女與心臟病患者聯系起來。然而,她在本應天真爛漫的童年裡,已經接受了五次開胸心臟手術的考驗。最近,省醫為她成功實施復雜心臟瓣膜置換手術。今后,她也許再也不必為先心病而煩惱了。

　　出生9個月 因先心病就做了2次手術

　　2009年,剛出生三個月的小瑞在外院被確診為“完全性心內膜墊缺損,二尖瓣重度返流,重度肺動脈高壓”,接受了第一次原發孔房缺修補,室間隔缺損修補,二尖瓣成形手術。

　　術后僅僅6個月,小瑞再次出現呼吸困難的症狀,心急如焚的父母將不滿周歲的她帶來廣州求醫,這也是小瑞與省醫小兒心臟外科團隊的“第一次親密接觸”。入院檢查發現,小瑞的二尖瓣膜再次出現了嚴重的返流。由於嬰幼兒的瓣膜結構極為纖細脆弱,小瑞的二尖瓣幾乎沒有第二次修復的可能,時任省醫心臟外科主任的庄建教授當即決定為小瑞實施二尖瓣機械瓣置換手術。手術后的小瑞恢復得很順利,然而小瑞父母的內心卻並不輕鬆,因為他們從醫生口中得知,小瑞今后可能還需要第三次手術!隨著小瑞一天天長大,她體內的人工瓣膜卻沒有生長功能,逐漸出現了二尖瓣狹窄的表現。

　　曾遠赴美國進行兩次開胸手術

　　2011年,小瑞一家遠赴美國,前往舉世聞名的某兒童醫院心外科就診,由於手術難度巨大,小瑞先后接受了兩次手術(包括二尖瓣再次置換、主動脈瓣整形)才轉危為安。

　　2015年,小瑞因為主動脈瓣狹窄再次在廣東省人民醫院入院,庄建教授帶領小兒心臟外科團隊迎難而上,為小瑞成功實施了第五次主動脈瓣環擴大(Konno術)及主動脈瓣置換術,術后小瑞又順利恢復出院了。

　　第六次開胸成功根治

　　時間來到2019年,小瑞已經由當初那個弱不禁風的嬰兒,出落成一個活潑水靈的小姑娘。然而病魔並沒有放慢它的步伐,小瑞的心臟彩超提示二尖瓣再次出現重度梗阻。小瑞需要再次接受換瓣手術,但她的瓣環直徑還遠遠沒有發育到成人水平,如果按照常規的手術方法,仍然不能避免遠期再次手術的可能性。

　　為了給小瑞制定最佳的手術方案,小兒心臟外科反復對其病情進行討論,並將小瑞的病例資料寄往國內各大心臟中心向有經驗的專家咨詢,最終作出一個看似大膽的決定——通過手術同時擴大二尖瓣與主動脈瓣瓣環,為小瑞植入兩枚成人型號的瓣膜,從而達到一次手術根治的效果。

　　2019年12月3日,由庄建教授,陳寄梅所長,岑堅正主任帶領的小兒心臟外科團隊,心麻醉科,體外循環科,心外重症監護室,輸血科等眾多科室嚴陣以待,拉開了小瑞第六次心臟外科手術的帷幕。由於經歷了五次手術,小瑞的胸骨及心包腔內粘連極為嚴重,外科醫生隻能一點一點將心臟手工分離出來,稍有失誤就可能引發致命性的出血。所幸,依靠豐富的臨床經驗,僅用了兩個小時,醫生們已經成功分離出心臟。在灌注心肌麻痺液后,小瑞的心臟停止了跳動。醫生們首先拆除了心內原有的兩個人工瓣膜,為了同時擴大二尖瓣與主動脈瓣瓣環,主刀醫生剪開小瑞的主動脈后壁及左房頂部,並一直將切口延伸至左心耳根部。然后,使用特殊的“襯裙”技術,將一枚27號的帶瓣人工血管倒置縫合於二尖瓣位置,並將一枚23號機械瓣膜縫置於主動脈瓣位置。最后,利用一塊菱形的牛心包補片,同時擴大二尖瓣及主動脈瓣瓣環,並修補手術切口。開放主動脈后,小瑞的心臟再次有力的跳動起來。術中心臟彩超顯示兩枚人工瓣膜啟閉功能良好,未見瓣周瘘,未見肺靜脈血流回流受阻,在經歷9個小時的努力后,小瑞的第六次心臟手術順利結束。本次手術中使用的人工瓣膜尺寸,遠遠超過小瑞當前的手術要求,足以滿足一個70公斤體重成年人正常生活所需。術后復查顯示小瑞的二尖瓣及主動脈瓣梗阻完全解除,人工瓣膜血流動力學參數十分理想。經過兩周的調理,小瑞已經順利出院。

　　小瑞的主診醫生岑堅正主任表示,,小兒瓣膜疾病一直以來都是心臟外科的技術難點所在,其中嬰幼兒瓣膜置換手術更因其難度巨大,風險極高,被認為是手術禁區所在。小瑞六次心臟外科手術獲得奇跡般的成功,離不開小兒心臟外科團隊嘔心瀝血,堅持不懈的努力,更離不開患者家屬的信任與支持。新快報記者 黎秋玲 通訊員 臧鑫 郝黎 張藍溪 靳婷