腰椎間盤突出是脊柱疾病中較常見的一種，就像年齡大了，我們的頭發會變白、牙齒會鬆動一樣，脊柱也會隨著年齡增大出現退行性生理改變。腰椎間盤突出並不一定會導致疼痛，但如果壓迫到脊髓神經，引起脊神經炎症水腫，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，這往往是老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。專家提醒，如果老人腰腿疼痛、麻木等症狀難以緩解，建議排查是否存在椎間盤突出症。

彎腰搬重物

竟致椎間盤嚴重突出

今年71歲的潘姨一個月前彎腰搬重物時不小心扭傷了腰。她以為躺兩天就好了，沒想到隨后腰臀和右腿開始疼痛，走動時牽扯到右腿疼痛難忍，還伴有右足背的麻木。她到家附近的社區醫院問診，經過一段時間的吃藥和針灸治療，疼痛還是很明顯。

近日，潘姨來到廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科就診。該科主任萬麗幫她做了詳細體檢，發現她腰椎扭傷部位有明顯的壓痛，右腿不能抬高，考慮是椎間盤突出症。潘姨接受了進一步的腰椎磁共振檢查，醫生發現她腰椎第四、五節椎間盤嚴重突出，有一部分甚至“擠”到椎弓根的位置去，直接壓在了第四節腰椎的脊神經出口上。

萬麗分析說，因為潘姨椎間盤突出嚴重，所以之前保守治療效果不好。入院后，萬麗團隊幫她做了4天的消炎脫水處理，她仍然感覺疼痛。在與潘姨溝通后，萬麗團隊為她施行了局麻下經皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術，取出兩塊大的突出髓核。當天，潘姨自覺疼痛緩解了80%，第二天就能下地活動了。

老人腰腿疼痛麻木

排查是否椎間盤突出

“腰椎間盤突出是脊柱疾病中較常見的一種，屬於退行性病變。”萬麗解釋說，就像年齡大了，我們的頭發會變白、牙齒會鬆動一樣，脊柱也會隨著年齡增加而出現退行性的生理改變。上下兩節脊椎骨中間的組織叫椎間盤，它由上下軟骨板、環狀的纖維環和中間的髓核組成。隨著年齡增長，纖維環出現退變，彈性下降甚至發生破裂，髓核可能滑出纖維環。其實，椎間盤突出並不一定會導致疼痛，但如果壓迫到脊髓神經，引起脊神經炎症水腫，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，這往往是引起老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。有些症狀嚴重的就像潘姨一樣坐臥不安，行走都疼痛難忍，更嚴重的甚至可能導致癱瘓。所以，如果老人出現上述腰、腿症狀，建議排查是否存在椎間盤突出症。

萬麗提醒說，有些患者大腿和膝蓋周圍不舒服、發麻，但是壓著又沒明顯的疼痛感，往往誤認為是膝關節周圍的問題，其實也可能是脊神經受第二或第三腰椎突出間盤壓迫所致，最好及時做相關排查。

預防椎間盤突出

日常注意這幾點

椎間盤突出雖不致命，但像潘姨那樣，一不小心壓迫到脊神經，受疼痛困擾還是很影響生活質量的。如何遠離這種困擾？萬麗支招如下：

1.加強腰背肌的鍛煉：比如可適當做平板支撐、小飛燕等動作，使腰背部的核心肌群得到鍛煉，能對脊柱起到較好的保護作用。

2.避免久坐不動：建議坐一小時左右就起身做做腰背部拉伸動作，比如廣播體操或是簡單的轉身運動、側身動作，放鬆腰背部肌肉。

3.避免彎腰搬重物：腰椎不穩定者一定要避免這個動作。普通人如果需要搬東西，建議可直腰下蹲，抬起物品后直腰起立，防止腰椎過度后凸增大椎間盤擠入椎管內、導致神經根受壓迫的風險。

4.有腰椎間盤突出、腰椎退變，但沒有明顯疼痛症狀者，日常可通過游泳、打太極拳、八段錦等進行鍛煉。長期堅持鍛煉，不但能減輕腰椎負荷，也有助防止椎間盤突出症的發生。（廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）

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