膀胱裡長著多顆最大直徑約4.0厘米的巨大堅硬結石，被多家醫院告知“處理不了”之后，43歲的張先生（化名）終於從四川泰康醫院泌尿外科經微創手術治療后康復出院，帶著一身輕鬆回到家中。

這不是一台普通的碎石手術。他是一名艾滋病患者，也是截癱患者，同時罹患多種基礎疾病並伴有嚴重泌尿道感染，一項項疊加，讓這台手術的風險與難度遠超常規。

而四川泰康醫院泌尿外科周逢海主任團隊，用一次經自然孔道（尿道）的微創手術（經尿道膀胱鈥激光聯合超聲吸附碎石清石術），為他解決頑疾。

術前的腹部平片

術后的腹部平片

帶著一膀胱“石頭”，他跑了多家醫院

張先生因截癱長期臥床，身上還疊加著多種基礎疾病，長期留置導尿與反復尿路感染如影隨形。

影像結果顯示：膀胱內多發巨大結石，最大直徑約4.0cm，CT值高達1404HU，這意味著結石不僅大，而且密度高、質地堅硬。如此頑疾的結石，已經遠遠超出一般泌尿系結石的范疇。

多家醫院都給出了相似的答復：手術風險太大，且要開放手術，建議轉診。

輾轉求醫的路上，張先生和家屬幾乎要放棄。后來，經人介紹，他們找到了四川泰康醫院泌尿外科周逢海主任。

多學科會診評估風險，把“不敢做”變成“做得好”

接診后，周逢海主任團隊沒有因為患者“情況特殊”而退縮，而是先解決一個關鍵問題：能不能安全地做，且一次用微創手術解決。

考慮到患者有多重基礎病、嚴重泌尿道感染、截癱等復雜情況，團隊第一時間給予積極抗感染治療，控制感染、穩定病情，同時組織多學科會診（MDT），對麻醉風險、手術風險、圍手術期管理逐項評估。在感染控制達標、風險評估充分、各科意見明確之后，手術方案最終確定。

手術方式的選擇，也體現了團隊的技術判斷。對這類多發巨大而堅硬的結石，很多醫院通常會選擇開放手術，即切開膀胱取石，創傷大、恢復慢，對基礎病眾多的患者來說，風險也更高。周逢海主任團隊則選擇了一條更考驗技術的路徑——經尿道膀胱鈥激光聯合超聲吸附碎石清石術：經由自然孔道（尿道）進入，無需在體表切開任何切口，用高功率鈥激光將堅硬結石擊碎，再以超聲碎石吸附系統逐顆清除。

手術一次性完成，結石清理得非常干淨，術后復查未見明顯殘余結石。術后恢復順利，患者已康復出院。

“別的醫院不敢接，這裡接住了”

出院前，張先生（化名）反復表達感謝。他說，跑了好幾家醫院，都被婉言勸回，幾乎已經認為自己的情況“沒人願意做”。“來到四川泰康醫院，沒有讓我轉診，反而把風險一條條講清楚、把方案一步步安排好。”他說，這份“願意接住”的信任，比什麼都重要。

對於這類特殊患者，收治本身就需要勇氣，更需要對技術、對團隊協作、對圍手術期管理的充分底氣。周逢海表示：“患者的情況確實復雜，但復雜不等於沒有辦法。把感染控住、把風險評透、把方案選對，該做的手術就要做好，用微創手術一次性治愈，讓患者康復。”