一、事前从严预防，织牢基金监管“防护网”。整合各方资源，形成多方监督合力，与卫健局联合建立处方前置审核系统，实现线上实时检查，通过对异常超临床规则、超医保规则药品进行“警示”提醒来遏制不合理用药、过度诊疗等违规行为发生。引导医疗机构自我管理、自我约束、自我规范，从源头把好医保基金监管“安全门”，守住老百姓的“救命钱”。

二、事中从严预警，搭好基金监管“高压线”。持续打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题，开展季度巡查、专项检查、交叉检查、联合检查等，对在床率、诊疗行为合理合规性、真实性开展检查，重点对血液透析、高值耗材等开展检查，严格医保基金事中监管。2022年1-10月，累计检查定点医药机构364家，追回违规费用282.56万元，扣减违约金181.07万元，中止协议1家,解除协议1家，对21名医保医师进行了记分处理。

三、事后从严整改，坚持基金监管“回头看”。巩固医保基金使用问题专项整治行动成果，提升医保基金使用效能，聚焦前期季度巡查及专项整治中排查不彻底、整改不到位的问题，督促定点医疗机构进行全面检查、全面整改，切实保障基金安全，守牢民生底线。2022年1-10月，发现并整改不合理用药、不合理检查、重复收费、违反“七吻合”等71个问题。

来源：成都市医疗保障局

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