“你的煙嗓真好聽！”在KTV唱歌時，小李受到了同事的認可，覺得他的嗓子有種嘶啞感，唱歌好聽。但他自己也奇怪，以前聲音是很清亮的，什麼時候慢慢變“煙嗓”了。他沒想到的是，在第二天，他就突然失聲、喉嚨痛，他趕緊前往離家最近的成都市公共衛生臨床醫療中心就診，一檢查，發現不是遭遇流感，而是患上了喉結核。

　　喉嚨也能得結核？這是怎麼回事呢？市公衛中心結核二科醫生黃玉紅希望通過科普讓大家了解並重視這種突然而來的聲音嘶啞。

　　黃玉紅介紹說，喉結核是由結核杆菌感染喉部而引起的一種呼吸道傳播疾病，多繼發於肺結核。多數患者是由於肺部或其他器官的結核病通過血行或淋巴途徑傳播而來，少數患者是直接感染所致。

　　喉結核的臨床症狀就是聲音嘶啞、咽痛，一般在疾病早期即可出現。隨著病情的進展，聲音嘶啞可逐漸加重，晚期甚至可出現失聲，嚴重患者還可能出現喉部水腫，導致呼吸困難甚至窒息。同時，患者還可伴有喉部異物感、吞咽困難以及咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、低熱、盜汗等症狀。

　　黃玉華說，有部分患者在發生聲音嘶啞、咽痛后會認為患了感冒，自行購買感冒藥吃，不僅沒有效果，還會延誤病情。她說，當出現症狀時，應當結合自己的既往病史及時前往就醫。

　　在醫院，若懷疑是喉結核，醫生會開一些檢查單，首先需要進行痰涂片檢查，看是否存在結核杆菌，同時，需要胸部X線檢查或CT掃描排查有無合並肺結核﹔另外，還需完善電子喉鏡檢查了解喉部情況，必要時可進行組織病理學檢查。

　　確診喉結核，需要符合以下條件：

　　首先，患者有逐漸加重的聲音嘶啞、咽痛、吸入性呼吸困難等症狀。其次，喉鏡檢查可見黏膜腫脹，或充血、或蒼白，可有虫蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜﹔會厭及杓會厭襞可增厚、水腫，部分患者會厭可因嚴重潰瘍的破壞而致部分缺損。第三，通過胸部X光片或CT檢查可發現肺結核。最后就是痰涂片查抗酸染色可見分枝杆菌，喉組織活檢可發現結核杆菌或朗罕細胞。

　　黃玉華說，喉結核是可以治療的，確診后不必太緊張。喉結核患者需接受規范的抗結核治療，同時採用霧化吸入抗結核藥物和糖皮質激素減輕黏膜水腫、改善局部症狀。如果患者出現喉部的水腫，導致出現呼吸困難，此時可能會行氣管切開術，以幫助患者緩解症狀，解除呼吸道梗阻。

　　那麼，喉結核該如何預防呢？黃玉華說，它的預防方式較為常規：盡量避免接觸肺結核患者，公共場合佩戴口罩﹔若患有肺結核或其他器官的結核，應盡早治療，以免繼發喉結核。另外，患上喉結核的患者要和家人做好呼吸道隔離措施。

　　成都日報錦觀新聞記者 鄧曉洪

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