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成德眉資醫保經辦同城化邁入“成長期” 2800萬參保群眾享受高效便利

2023年10月07日08:10 | 來源:成都日報
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原標題:2800萬參保群眾享受高效便利

  醫療保障涉及千萬參保群眾切身利益。2020年,《成德眉資醫保同城化發展三年行動計劃》印發實施,經過三年“起步期”,基本建成同城化醫療保障體系﹔邁入三年“成長期”,如何為參保群眾異地享受醫保待遇提供更多便利?

  三年來,成都、德陽、眉山、資陽四市在異地就醫備案全域通辦、參保年限互認、信息系統共享等領域成果豐碩。醫保服務水平提升、管理效能增強,惠民紅利加速釋放。

  開通異地就醫直接結算

  定點醫藥機構超2萬家

  “簡單又方便,自己支付的費用也降低了。”龍女士在眉山購買城鎮職工醫療保險,退休后的她來到成都照顧女兒。不久前,龍女士前往醫院就醫,醫生開具了相關檢查,在門診費用結算環節她發現隻憑社會保障卡或醫保電子憑証,門診費用就可按照參保地標准直接結算報銷。

  截至今年5月底,四市區域內已開通異地就醫直接結算定點醫藥機構近22200家。在四市范圍內,城鎮職工普通門診和門診統籌異地就醫直接結算全面實現,城鎮職工和城鄉居民“兩病”門診、門診特殊疾病、普通住院和無第三方責任外傷住院異地就醫實現直接結算,職工醫保關系轉移接續也可在轉入地線上直接辦理。種種變化,讓參保人和服務對象醫保同城體驗感大幅提升。

  “我們遵循‘不破管理隸屬,打破服務邊界’,從政策到監管五方面發力,暢通區域信息共享渠道,力爭實現‘無差別’同城化,讓群眾更好接受無差別、無障礙的同城化醫保公共服務,實現‘1+1+1+1>4’的協同效應。”成都市醫保局相關負責人說,通過多措並舉推進醫保同城化,四市近2800萬參保群眾享受到就醫看診即時結算的高效便利。

  據悉,為推進醫保互聯互通,四市已實現3項政策趨同、8項經辦事項實現全程通辦、3個協議文本和簽訂流程統一、1個醫保信息平台通用。39項醫保經辦事項實現名稱、申辦材料、經辦方式、辦理流程、辦結時限、服務標准的統一。

  通辦專廳投運

  19項醫保業務同城通辦

  中國銀行成都雙林路支行是成華區首家落地醫保服務站點的金融機構,在這裡,獨立的醫保服務窗口可為周邊居民提供就近辦理、查詢、備案等醫保業務,居民不跑遠路,就近就能辦理醫保業務。

  在四川省人民醫院東籬醫院,市民李先生在院內的醫保服務站點辦理門診特殊疾病醫療費用報銷,在遞交了身份証復印件、費用清單及銀行賬戶等資料后,整個手續就算完成了。隻需回家等待審批通過,報銷款便會直接撥付到個人銀行賬戶上。

  據悉,目前成德眉資四市已實現異地就醫備案全域通辦,成都對德陽、眉山、資陽3市參保群眾予以異地就醫免備案,四市參保人員可在成德眉資42個醫保部門和成都市200余個醫保服務工作站(點)享受一窗受理、實時辦結異地就醫備案服務。

  讓百姓群眾“少跑腿”、讓數據“多跑路”,更多高效的異地就醫服務機制正在逐步完善。今年5月17日,在成都市金牛區北城醫保服務中心,成德眉資跨區“實體大廳+虛擬服務”宣傳咨詢通辦專廳(以下簡稱“通辦專廳”)正式投運。通辦專廳實現了19項醫保業務的同城通辦,提供了醫保經辦、參保憑証打印、個人查詢等服務功能。專廳內,既開設了人工業務辦理窗口,又安裝了自助辦理設備,提供一系列咨詢服務,幫助參保群眾“一站式”完成醫保高頻事項辦理。

  “通辦專廳的成立,是我們醫保服務窗口前移、服務前置的體現,目的是進一步提升服務的主動性和精准性。”金牛區醫保局醫療保險管理科科長徐勇介紹,北城醫保服務中心坐落於金牛區天回鎮,遠離主城區,周邊工業產業園區聚集。此次通辦專廳落地投用,將為居住在城北區域的群眾及工業園區內就業的異地參保人員提供便利,“參保人員不用跑遠路,就近就能辦理醫保業務。”

  成都日報錦觀新聞記者 楊升濤

(責編:袁菡苓、薛育建)

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