8月10日，出院一周后，18歲的河南准大學生小江回到四川大學華西天府醫院整形美容科復診，拆除了后背傷口的手術縫合線，50厘米的手術傷痕，仿佛在講述腫瘤切除手術的驚險和難度。

　　小江從小腰部就長有一個鼓包，上高三后，這個包迅速增大，覆蓋整個腰部、臀部，像背負了一個巨大的沉重袋子，嚴重影響生活。

　　7月26日，華西醫院整形外科/燒傷科、華西天府醫院整形美容科主任醫師李正勇團隊聯合普外科、麻醉手術中心、輸血科、放射科等多學科醫生協作，成功為小江切除了這個直徑超40厘米、重約20斤的神經纖維瘤。

　　小伙背負巨大神經纖維瘤

　　小江今年18歲，從小腰背上就長有鼓包，去年上了高三后，鼓包迅速瘋長，覆蓋了整個腰背部，影響到生活和學習。家人帶著小江輾轉多家醫院，但手術風險非常大，加上正值高三，學業壓力大，沒能及時手術。

　　7月底，小江母親帶著他來到四川大學華西天府醫院就診。

　　整形美容科李正勇教授經過查體、詢問病史，進行磁共振、血管成像等檢查確認，小江所患的神經纖維瘤，除了血供異常豐富之外，橢圓形瘤體直徑達40厘米，已侵擾背部正常身體組織，且瘤內血管隨時有破裂的可能。

　　神經纖維瘤病是一組常染色體顯性遺傳性腫瘤抑制綜合征，具有癌變可能，可發生於人體任何部位，具有侵襲性生長的特征，過度生長軟組織可能嚴重影響患者生活質量，明顯的表現特征就是患者身體上會出現巨大腫物並伴隨咖啡色斑。小江所患的是最常見的I型神經纖維瘤病，出生時發病率為1/2500，患病率為1/4000~1/2000。

　　李正勇表示，神經纖維瘤作為體表腫瘤的一種，其特殊性有兩點：第一，它是先天性的，患者出生后就有，且隨著年齡增長瘤體會越長越大﹔第二，瘤內的血管很多，往往有著粗大的血管供應腫瘤，而因為血供非常豐富，常誤診為血管瘤。

　　高難度手術猶如“拆彈”

　　正是因為神經纖維瘤內的血供豐富，血竇和血管異常復雜，瘤體組織脆弱，術中止血極其困難，往往容易引發大出血，嚴重威脅患者生命。

　　“這個神經纖維瘤比較特殊，經造影檢查，瘤內有二十多根血管，同時還有很多分支。” 普外科醫生袁丁介紹，由於瘤體已發育多年，其中為瘤體供血的兩根腰動脈異常粗大，直徑達到6毫米，而正常腰動脈直徑僅在1-2毫米。

　　袁丁決定對供應瘤體的這兩根腰主動脈進行“截流”。7月25日，歷經一個小時手術，袁丁成功對小江的兩根腰主動脈及其分支進行了介入栓塞，為第二天整形美容科手術奠定了基礎。

　　7月26日，在手術室、麻醉科、輸血科等多學科共同配合下，李正勇團隊為小江進行瘤體切除手術。

　　因神經纖維瘤深入脊柱，與肌肉浸潤生長，稍有不慎就會引起大出血。兩番試探后，主刀醫生陳志興選擇以腫瘤左側底部作為切入口，進而從腫瘤深部進行剝離。每一次分離時都萬分小心，每一根血管都進行充分結扎來止血。充分阻斷血供后，再倒過來切除瘤體，同時保留部分相對健康的腫瘤皮膚覆蓋創區。

　　歷時4小時零6分，手術順利完成，小江背后淨重約20斤的巨大神經纖維瘤被成功切除。

　　腫瘤切除手術 為何選整形美容科

　　為什麼選擇整形美容科來治療體表腫瘤？李正勇介紹，整形外科一般分為四大重點方向，包括創傷后畸形、先天畸形、體表腫瘤以及美容整形。“體表腫瘤一直是整形外科非常重要的一大分支，而其他外科做了腫瘤切除后，經常也需要整形外科介入做創口修復和覆蓋”。

　　在整形美容科，處理此類巨大神經纖維瘤的專業方法稱為“減瘤手術”，也就是通過手術把瘤體的體積減小到正常范圍，而不是把整個瘤體及受侵襲的正常肌肉、皮膚等組織全部切除。因此，這也更考驗醫生手法和技藝。（成都商報-紅星新聞記者 於遵素）

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