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自貢富順:加強法治醫保建設 打贏欺詐騙保“阻擊戰”

2021年11月30日13:51 | 來源:人民網-四川頻道
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一直以來,自貢市富順縣始終堅持以法治醫保建設為引領,聚焦“三假”等醫療亂象,以更嚴手段和更強力度規范醫藥機構診療和收費行為,維護好醫保基金安全和人民群眾生命健康。

加強宣傳學習,夯實醫保基金監管良好基礎。一手抓宣傳引導。依托在全縣范圍內開展的“宣傳貫徹《條例》 加強基金監管”集中宣傳月活動,富順縣廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關法律法規和政策規定,營造共同維護醫療保障基金安全的良好氛圍。一手抓學習培訓。組織對鄉鎮(街道)、定點醫療機構、定點零售藥店、村衛生室等醫保經辦人員政策法規、業務經辦等培訓﹔分批次組織干部職工到省、市局和縣人民法院跟班學習,分兩批次組織單位干部職工、定點醫療機構負責人和經辦人員進大學校園全脫產開展醫療保障工作業務能力提升培訓,邀請法律、醫學專家授課培訓,不斷提升監管服務能力。

建立健全制度,形成醫保基金監管長效機制。富順縣以《條例》為准繩,創新開展“三四三”的基金監管工作模式,形成對協議監管、行政檢查、調查取証、協議處理、行政處罰、行政強制等行為的制度約束﹔設立富順縣醫療保障局法制建設工作辦公室,成立富順縣醫療保障局定點醫藥機構協議違約審核處理小組、富順縣醫療保障局案件審理委員會,形成各自獨立、權責分明、內控制約的內部機構。出台欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵辦法,每年設立20萬元專項資金,已兌現舉報獎勵資金6.2萬元。建立醫保、衛健、市場監管、財政、審計、司法、公檢法等部門聯席會議制度,健全完善“政府主導、部門合作、全社會參與”的打擊欺詐騙取醫療保障基金聯動機制,共同維護醫療保障基金安全。

深化系統治理,推動醫保基金監管落地見效。富順縣組織開展“4+2”重點行業領域突出問題醫保系統治理、“三假”專項整治、醫保基金存量問題“清零行動”、血液透析治療領域、醫保支付超聲波、藥械進銷存、特殊門診藥店進銷存、村衛生室居民門診報銷治理等專項行動,以“零容忍”的態度嚴查重處欺詐騙保行為,確保醫保基金安全、高效、規范使用。今年以來,辦結國家省市局移交以及群眾投訴舉報案例6件,並依法依規處理﹔查處定點醫藥機構105家次,查處違規費用451.71萬元(其中收回本金74.82萬元、收取違約金376.89萬元),暫停醫保定點服務5家,解除醫保協議2家,公開曝光典型案例39起。(朱敏 許鵬) 

(責編:袁菡苓、高紅霞)

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