村民到卫生院看病取药。付林供图

基层医疗卫生，一头连着百姓冷暖，一头系着公共卫生防线。面对群众多元化健康需求，成都彭州市九尺镇卫生院跳出传统诊疗思维，把微网格治理与医疗卫生服务深度融合，织密网格网底、推动医生下沉驻点、打造全链条闭环管理、做强特色专科硬核支撑，让优质健康服务走进田间地头、来到群众家门口。

网格当“前哨”患者变身健康服务摆渡人

“我自己有高血压、糖尿病，更懂病友的难处。”广圣村的李大爷，是九尺镇众多健康网格员中的一员。广圣村人员结构复杂，群众健康诉求多元，部分异地居住群众随访通知、健康提醒难度大。为此，九尺镇卫生院创新推出健康网格员制度，选村里热心公益、熟悉邻里情况的慢病康复群众担任健康网格员。

目前，全镇健康网格员队伍已达87名。这些扎根村组的“健康前哨”，依托熟悉乡邻的优势，主动参与慢病、老人体检温馨提示，关注失能、独居老人健康状况，收集邻里就医需求，将基层健康情况摸排、健康风险提示、就医便民引导的触角延伸到千家万户。

72岁的徐婆婆患有慢阻肺合并2型糖尿病，此前由村医跟进管理，但慢阻肺缺少专科规范化指导。健康网格员入户宣传家庭医生专科服务信息，让徐婆婆了解到本村就有呼吸专科家庭医生，主动寻求诊疗帮助。家庭医生团队为她制定一体化共管方案，对两种慢病持续随访管理。在她病情出现急性加重时，家庭医生第一时间为其开通绿色通道转诊，真正实现筛查、管理、救治、康复全周期闭环健康守护。

健康网格员自愿参与慢病患者的健康管理工作，卫生院同步建立了自愿退出、自然退出、强制退出等管理机制，配套关怀式个人体检、建立就医绿色通道和荣誉激励等促进机制，让群众力量 “引得进、管得好、留得住”，筑牢医防融合第一道防线。

医生沉下去 弹性驻点解锁就近就医新体验

既要织密群众参与的网格，也需要专业医务人员把诊疗服务送下乡。九尺镇卫生院推行院村一体化常态化驻点服务机制，门诊医生曾维本就是这项制度的践行者。

他坚持“上午卫生院内坐诊，下午村卫生室驻点”的弹性工作模式，日均服务群众十余人。坐诊之余，他还深入村组开展慢病随访，手把手指导患者用药，解答康复疑问，让不少高龄、腿脚不便的村民在家门口就能看上病、问清楚用药，实实在在减少了跑腿奔波。

“以前跑镇上卫生院来回要大半天，现在村卫生室就能解决问题，方便得很。”不少村民这样感慨。弹性驻点把专业医疗资源前移，打通院内诊疗与村级服务通道，让群众在家门口享受到贴身贴心的医疗卫生服务，收获了百姓的一致认可。

全链条闭环 医防并举管好百姓“慢病账”

慢病管理最怕“重建档、轻干预”。九尺镇卫生院构建起“筛查—诊疗—随访—宣教”全链条闭环医防融合体系，破解慢病碎片化管理难题。

呼吸内科陈伟副主任医师、老年病科张金莲主治医师分别牵头组建专业队伍，常态化开展慢阻肺早期筛查。筛查确诊的患者交由家庭医生接管，一人一策制定诊疗方案；院内慢病管理中心承接动态随访、风险监测、健康干预工作，依托信息平台对慢病开展红黄绿三色分级管控，高危人群加密随访，做到风险早识别早处置。

治病更要防病。卫生院各住院科室每周固定开设健康讲堂，面向住院患者、家属及周边居民，普及高血压、糖尿病、慢阻肺防控知识和日常保健要点，充分调动群众主动参与健康管理的积极性。临床诊疗、公卫干预、网格提醒多方联动，杜绝“一过性”管理，推动慢病管理从静态登记向动态干预转变。

专科强内核 硬核实力守住生命健康关口

基层服务提质，离不开过硬专科能力的支撑。九尺镇卫生院坚持以医促防，深度融入医共体建设，借力彭州市人民医院、彭州市中医院、彭州市第二人民医院的优质资源，在上级医院专家的倾力帮扶下，强化专科建设赋能基本公共卫生和家庭医生服务，多措并举补齐基层医疗能力短板。

卫生院老年病科、心血管内科深耕基层常见病诊疗，全力创建成都市基层临床特色专科，硬件设备、技术服务逐项对标完善，现已完成市级评审，进一步提升了辖区老年病、心血管疾病规范化诊疗水平。呼吸内科瞄准省级专科建设标准迭代升级，优化慢阻肺筛查、诊疗、康复全流程，为呼吸系统疾病医防融合筑牢技术根基。

急救能力更是取得突破性进展。今年4月22日，医院顺利通过成都市胸痛单元评审，成为彭州市首家获此资质的乡镇卫生院。这意味着辖区急性胸痛患者在家门口的基层医疗机构就能完成快速识别、紧急处置、高效转诊，打通急危重症救治黄金防线，辖区群众生命安全保障再上新台阶。

以网格汇聚民力，让医生下沉一线，用闭环管好慢病，靠专科夯实底气。彭州市九尺镇卫生院从细微处做实公共卫生服务，不断织密基层健康防护网，持续提升辖区群众就医获得感、幸福感，蹚出了一条群众健康管理的“彭州路”。（付林）