张宇教授团队成功完成一例全腹腔镜下全内脏反位肝门胆管癌根治术。四川省人民医院供图

人民网成都8月11日电 （记者王波、实习生赵悦）“这台手术如同在镜像迷宫中拆除一枚定时炸弹。每一个动作都需反向思维，每一次分离都如履薄冰。”近日，四川省人民医院肝胆胰外科张宇教授团队成功完成一例极具挑战性的全腹腔镜下全内脏反位肝门胆管癌根治术，为一位合并罕见“镜面人”解剖结构的IV型肝门胆管癌患者点燃生命希望。该手术不仅攻克了腹腔镜微创技术应用于复杂变异解剖的难题，还在极限条件下实现了精准的肿瘤根治与功能保留。

张宇介绍，患者体内上演着生命的“错位”——心脏居右、肝脏居左，肠转位不良，全内脏反位，俗称“镜面人”。该现象发生概率仅约0.01%。雪上加霜的是，患者还罹患的肝门胆管癌，肿瘤凶猛侵犯左右肝管汇合部。

“所有脏器位置反位，但又非完全严格意义的‘镜像’反转。”张宇说，肿瘤手术根治需精确切除汇合部以上，而手术视角与操作习惯被彻底颠覆，须小心踩上解剖“陷阱”，造成患者意外伤害。

手术过程中，张宇又发现患者一处致命变异——肝总动脉起源于肠系膜上动脉，且肿瘤包绕的胆管深藏于肝动脉、门静脉后方，剥离稍有不慎即致致命出血。

面对多重生死考验，张宇团队在3D腹腔镜放大视野下展开毫米级精密操作。他们利用术中影像与解剖标志，在反位腹腔中精准定位关键结构，并以“抽丝剥茧”之术，将变异肝动脉从肿瘤及淋巴组织中彻底游离，确保血供安全。同时进行极限保肝切除，精密重建胆汁“生命通道”。

“术后患者恢复顺利，黄疸稳步消退，印证了手术的根治性与安全性。”张宇说，手术成功的关键在于术前对变异影像的“透视”解析、团队对腹腔镜技术的极致掌握，以及术中冰冻病理的实时护航。“这次的手术证明，即使是解剖‘错位’的复杂病例，精准微创根治同样可以实现。”

分享让更多人看到