58年前，成都市肉联厂工人霍德明不慎跌入沸腾的胶锅，导致全身90%特大面积烫伤和呼吸道灼伤，在成都市第二人民医院（以下简称“成都市二医院”）救治期间，该医院集合全市、乃至全国的医疗系统支援力于一身，用3个多月夜以继日的奋斗，让霍德明渡过了生死关，创下了医疗欠发达时代的一个生命奇迹。

如今，当年把他从“鬼门关”前抢回的那间病房，不仅是一座见证成都医学学科发展起步的纪念碑，更在近一个甲子的岁月里，坚持担当着全市烧伤整形学科发展的旗手：不仅保持着高水平的烧伤急救服务，还跟随经济社会发展的脚步，发展出了危急重症烧伤综合救治、烧伤康复、复杂难愈性创面的综合治疗、整形美容、皮肤外科等优质亚专业，为市民提供更多更贴心的特色服务。

2018年、2020年、2021年，成都市二医院烧伤整形科进入了中国医院科技量值专科百强，5年总科技量值(ASTEM)进入前50，也是成都市唯一一个进入该榜单的专科。

全身皮肤90%以上严重烧伤的“炭人”

烧伤整形科8个月治愈

50多年后，成都市二医院烧伤整形科又收治了一位烧伤程度不亚于霍德明的患者。

张先生因为工作原因，不慎被大面积烧伤，几乎被烧成“炭人”，当他被紧急送到成都市二医院烧伤整形科时，全身皮肤大面积特危重烧伤，烧伤面积达90%以上。科室紧急救援，在完善各项检查后，马上进行烧伤创面清创换药等治疗。

“随时有生命危险，平稳度过休克期是他的第一关。”烧伤整形科主任王德怀回忆说，烧伤整形科和 ICU、呼吸科、麻醉科、心内科、胸外科、耳鼻喉科等科室联合进行抢救。该医院还为张先生配备了专人护理，24小时全程监护他的情况。在该医院精心细致的治疗下，张先生的生命体征逐渐平稳。

为了更好地对张先生进行治疗和护理，科室为他制定了详细的治疗方案和护理方案。“重症烧伤的救治是个系统工程，控制感染，尽早修复创面是关键。”王德怀说。

科室的医生都有丰富的治疗经验，通过药物治疗，成功控制了感染。张先生烧伤面积超过90%，如何修复创面，烧伤整形科采用的是Meek植皮技术。

据王德怀介绍，以往大面积的烧伤患者受限于有限的供皮区，自体皮移植常需要分多次手术，有的甚至要等供皮区愈合后才能再次供皮，往往延长了创面的愈合时间。而Meek植皮技术是是微型自体皮片适应多处植皮，运用特殊材料将皮片切割后面积可拓展4-9倍，可以提高自体皮肤移植的速度，缩短手术时间，降低风险，特别适合在供皮区短缺、异体皮来源困难、大面积深度烧伤患者临床治疗中的应用。

王德怀介绍，对于烧伤患者来说，手术只是治疗的一部分，功能康复还要及时跟进，并从病人的角度着想，做好心理疏导。

从张先生进病房的一天起，早期康复就开始了。医护人员通过正确的体位摆放体位、压力治疗和功能训练等，帮助张先生预防瘢痕增生及可能导致的畸形和功能障碍。

张先生的伤口愈合之后，由于瘢痕收缩，出现了瘢痕挛缩，这不仅影响外观，还会影响肢体功能。王德怀又为张先生做瘢痕光电治疗、皮肤软组织扩张治疗等，改善病理性瘢痕功能及外观。

张先生的病情在逐渐好转，但是随着在病房住的时间越来越长，他的心情越来越低落，每天都会呆呆地望着天花板，“有些时候会拒绝吃饭，拒绝和我们沟通，甚至还想拒绝治疗，这些都不利于身体康复。”王德怀介绍，重度烧伤治疗周期长，患者很容易失去耐心和信心，作为科室的医护人员，不仅要治疗患者身体，更要关注心理感受。科室专门组建了MDT团队，康复医疗科心理治疗师第一时介入，对患者进行心理评估并针对性的给予心理支持和辅导。

“张哥，你喜欢吃什么啊？”“张哥，你看起来比昨天更好了哦”……科室的医护人员每天都会主动和张先生聊天，了解到张先生担心治疗效果不好，还给他介绍了重度烧伤患者的成功救治案例，帮助他建立继续治疗的信心。

在张先生生日当天，王德怀和科室的医护人员给他送生日蛋糕，唱生日歌。张先生开心地用缠着绷带的手吃力地打着节拍，并在大家的鼓励下许下了生日愿望。科室的一系列暖心举动，重燃了他坚持治疗的信心。

最终，历时8个月的时间，先后进行了十多次全麻植皮手术，战胜了各种并发症，克服了休克关、感染关、多脏器衰竭关等一个又一个难关后，张先生的身体逐渐恢复。出院之后，经过几个月的功能恢复锻炼，张先生自信地重新回到了工作岗位。

在张先生的治疗过程中，成都市二医院烧伤整形科除了有过硬的技术，还有细心的心理照顾。对于患者的心理感受，科室将细节做到了极致，不同于其他科室，在烧伤整形科的病房，没有一面镜子，“担心有些患者看到自己的外形有心理负担，所以将镜子都收了起来，这也是对于他们心理的一种保护。”王德怀说。

健全烧伤专业发展

“五驾马车”并驾齐驱

目前，成都市二医院烧伤整形科拥有完整的亚专业设置，包括危急重症烧伤综合救治、烧伤康复、复杂难愈性创面的综合治疗、整形美容及皮肤外科5个专业治疗组，已形成危重烧伤的早期救治、成批烧伤的高效救治、烧伤瘢痕整复与畸形矫正、烧伤康复功能锻炼等一体化连续型专科治疗模式。

危急重症烧伤综合救治——在烧伤整形科，还有一系列先进技术用于烧伤急救治疗：PICCO容量监测与管理技术，可对患者主要血流动力学参数进行检测的工具，能精确测定患者动脉压、心率、每搏量等数据；CRRT连续性肾替代治疗技术，可用来替代受损的肾脏功能的一组连续性体外血液净化；Meek植皮技术是微型自体皮片适应多处植皮，特别适合在供皮区短缺、异体皮来源困难、大面积深度烧伤患者临床治疗中的应用。

这些技术对危重症烧伤患者（成人烧伤面积≥50%全身体表面积或三度烧伤面积≥20%全身体表面积或早期合并烧伤休克、吸入性损伤、复合伤等危重症；儿童烧伤面积≥25%全身体表面积或三度烧伤面积≥10%全身体表面积或早期合并烧伤休克、吸入性损伤、复合伤等危重症）进行救治，科室近五年先后成功救治多批成批危重症烧伤及危重症儿童烧伤患者。

烧伤康复——在张先生的治疗中，除了烧伤治疗，烧伤康复一体化技术也很重要，这也成了他能尽快康复的关键。科室将烧伤患者康复功能锻炼及瘢痕防治已前伸至烧伤休克期结束后，深度烧伤创面后期功能均有明显改善，主要功能保留，帮助后期回归社会顺利。

复杂难愈性创面的综合治疗——巨大烧伤创面封闭覆盖（单次手术烧伤扩创削痂或切痂面积≥10%全身体表面积，或同时使用自体皮、异体皮、异自体皮混合移植面积≥10%全身体表面积）；深度慢性难愈性创面覆盖（大片骨外露、关节肌腱外露、内固定物外露创面，采用游离或非游离轴型带蒂皮瓣覆盖）；危重症皮肤软组织感染（坏死性筋膜炎或各种肢体毁损伤）。

整形美容——科室可以通过各类瘢痕整复与畸形矫正术；烧伤瘢痕注射消融技术；瘢痕光电治疗技术；瘢痕压力治疗技术；皮肤软组织扩张治疗技术，明显改善病理性瘢痕功能及外观。

皮肤外科——对体表肿物/包块/肿瘤，色素痣、疣、基地细胞瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤的综合治疗。烧伤整形科拥有烧伤电动翻身床、悬浮床、智能自动水疗装置和各种治疗监测仪、水动力清创系统、MeeK植皮机、电动取皮刀、碾皮机、多功能呼吸机、纤维支气管镜、红蓝光治疗仪、二氧化碳点阵激光、显微外科、精细美容外科手术治疗器械等先进精良设备，为患者提供优质的医疗服务。（谭文婷）

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