成都市異地就醫政策常見問答(四)

Q 長期備案異地報銷待遇是?
按照成都市異地就醫管理相關規定,異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用(隻有住院需要備案),原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標准、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。
辦理了異地長期居住的我市參保人員,在備案地住院就醫聯網結算時,執行參保地政策,就醫地目錄。
辦理了異地長期居住的我市參保人員,在備案地住院就醫手工墊付拿回成都報銷時,執行參保地政策,參保地目錄。
Q 臨時備案異地報銷待遇是?
按照成都市異地就醫管理相關規定,異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用(隻有住院需要備案),原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標准、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。
辦理了臨時外出就醫備案(含異地轉診就醫、異地急診搶救、其他臨時外出就醫)、未辦理異地就醫備案手續、備案地與就醫地不符的我市參保人員,在就醫地住院就醫結算時,基本醫療保險和大病醫療互助補充保險支付比例在本地住院就醫支付比例基礎上降低5%。城鄉居民大病保險報銷比例不變。
辦理了臨時備案的我市參保人員,在備案地住院就醫聯網結算時,執行參保地政策,就醫地目錄。
辦理了臨時備案的我市參保人員,在備案地住院就醫手工墊付拿回成都報銷時,執行參保地政策,參保地目錄。
Q 退休人員不能辦理醫保關系轉移,需要到成都市以外住院怎麼辦?
退休人員有異地就醫需求,應按參保地政策要求辦理異地就醫備案手續,享受相關醫保待遇。
Q 辦了異地臨時就醫備案之后,在成都住院還能刷卡報銷嗎?報銷待遇一樣嗎?
辦理異地臨時備案的,在備案地和成都市都可以聯網刷卡報銷住院費用,在備案地支付比例降低5%,在成都市支付比例不變。
注:辦理異地臨時備案發生費用結算后,需線下手動取消。
Q 門特治療機構變更怎麼辦理?
👉從本地治療機構變更到本地或者異地其他治療機構:在本地這家治療機構去做變更。
👉從異地治療機構變更到本地或者異地其他治療機構:在參保關系所屬醫保經辦機構去做變更。
辦理變更治療機構所需材料:醫保電子憑証或有效身份証件或社保卡,委托他人代辦應提供代理人有效身份証件。
治療機構變更后,如參保人員選擇聯網結算,以首家聯網結算醫療機構作為新的治療機構。
注:參保人員進行門診特殊疾病治療,一個自然年度內應選擇一家醫保定點醫院,最多可以變更三次。
Q 血透變更治療機構怎麼辦理?
到醫保經辦機構進行血透治療機構變更。
辦理變更治療機構所需材料:身份証和擬轉入的治療機構出具的《門診血透治療機構變更申請表》,委托他人代辦應提供代理人有效身份証件。
血透病人申請變更治療機構,可到全市任一醫保經辦機構辦理。
來源:成都醫保
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