Q 沒有辦理異地就醫備案，異地住院醫療費用能不能報銷？

情況一：目前，我市參保人員在四川省內、重慶市、雲南省、貴州省、西藏自治區（以下簡稱西南片區）、南京市、廣州市異地就醫免備案。我市參保人員在這些區域定點醫療機構發生的住院、門診統籌、“兩病”門診和門診特殊疾病費用，聯網結算和墊付后回參保地手工（零星）報銷均不降低報銷比例。

情況二：我市參保人員在西南片區、南京市、廣州市以外的地區異地住院，需要辦理跨省異地就醫備案。辦理了異地長期備案的，在就醫地住院就醫結算時，基本醫療保險和大病醫療互助補充保險支付比例和本地住院就醫支付比例一致。辦理了臨時外出就醫備案（含異地轉診就醫、異地急診搶救、其他臨時外出就醫）、未辦理異地就醫備案手續、備案地和就醫地不符的我市參保人員，在就醫地住院就醫結算時，基本醫療保險和大病醫療互助補充保險支付比例在本地住院就醫支付比例基礎上降低5%。

注：在異地普通門診、門診統籌、“兩病”（高血壓、糖尿病）門診、門診特殊疾病（需選定一家醫療機構）就醫及藥店購藥無需辦理異地就醫備案手續。

Q 參保人員異地住院，全額墊付相關費用后，醫療費報銷所需資料有哪些？

報銷時需提供以下資料：

1.有效身份証件或醫保電子憑証或社會保障卡﹔

2.醫院收費票據﹔

3.住院費用清單﹔

4.出院記錄﹔

5.參保人銀行賬戶信息。

注：1.急診可要求提供急診診斷証明﹔

2.意外傷害就醫的可要求提供門（急）診病歷/入院記錄。無第三方責任人的應填寫《外傷無第三方責任承諾書》。有第三方責任人的應提供交警事故認定書或法院判決書或調解書等公檢法部門出具的相關証明材料復印件，無法提供的應填寫個人承諾書﹔

3.報銷門診費用時，若收費票據中已列有藥品規格、數量、單價和金額等明細的，可不提供費用清單﹔

4.特殊情況可要求提供病歷中的佐証資料。

Q 女職工異地生育是否需要備案？

不需要。

注：省內異地生育可以聯網直接結算，省外異地生育需全額墊付后回參保關系所屬醫保經辦機構零星（手工）報銷。

Q 在異地使用個人賬戶需要備案嗎？

不需要。

Q 在四川省內成都以外地區已經辦理了社保卡，成都還需要重新辦理嗎？

社保卡在四川省內通用，在人社部門線上渠道或社保基層網點辦理社保卡歸屬地轉移即可。

Q 成都的參保人能否在參保地和備案地刷卡結算門診特殊疾病費用？

我市參保人在辦理門特認定后，可以選擇成都或就醫地其中一地進行門診特殊疾病治療。

1.本地就醫

本市就醫的參保人，可直接在就診的治療機構刷卡聯網結算門特費用，刷卡失敗的應在消除不能刷卡因素后回治療機構補刷卡結算。

2.異地就醫

（1）異地就醫的參保人，無需辦理異地就醫備案。如在開通了門特直接結算的治療機構就醫，可直接刷卡聯網結算門特費用﹔如在未開通直接結算的治療機構就醫，可由個人墊付門特費用后，到參保地所在醫保經辦機構辦理報銷手續（特殊情況不得超過12個月）。

（2）跨省直接結算病種：2024年12月1日起，門特在支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、尿毒症透析5個病種跨省直接結算的基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎五個病種。目前成都作為參保地和就醫地雙向支持以上十個病種跨省直接結算。

（3）門特治療機構查詢：可通過國家醫保服務平台APP——異地備案服務專區——異地聯網定點醫藥機構查詢處查詢定點醫療機構門診慢特病開通情況及支持病種。

來源：成都醫保

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