先天性心臟病（以下簡稱“先心病”）發病率和致死率高，具有“幾歲可根治、十幾歲可治、幾十歲不治”的特點，早期篩查和治療至關重要。國家衛生健康委要求，到2025年新生兒先心病篩查覆蓋所有區縣，篩查率達到60%以上。

四川積極落實相關要求，今年還把為全省新生兒提供先心病免費篩查列入全省30件民生實事之一。省衛生健康委數據顯示，四川已提前完成國家下達目標，實現新生兒先心病免費篩查區縣全覆蓋。今年1至9月，全省新生兒先心病篩查率達到97.99%。

完善體系

兒童保健與臨床診療有機融合

“我省各地區篩查水平參差不齊，篩查有效性與准確性仍需進一步提升。”省衛生健康委相關負責人表示。

成都是四川最早探路新生兒先心病免費篩查工作的市（州）。2020年底，成都成立新生兒疾病免費篩查領導小組。自2021年1月1日起，在成都市出生的新生兒均可免費享受先心病篩查與診斷。此外，成都還建立了以成都市婦女兒童中心醫院（成都市出生缺陷防治管理中心）為中心、縣（市、區）婦幼保健機構為依托、各助產機構為支撐的三級篩查網絡。

確保先心病篩查取得實效，需要規范流程和提升篩查技術水平。成都市婦女兒童中心醫院組織百人團隊，在全省率先編寫《成都市兒童先天性心臟病篩查及精准診療管理工作手冊》。“這本647頁的手冊，凝聚全院100多人的心血，包括標准作業規程文件20個、診療指南12個、管理文件4個，我們整理和收錄了各級先心病政策與規范性文件、國內外先心病診療指南與專家共識，為兒童先心病篩查及精准治療管理提供‘指引’。”成都市婦女兒童中心醫院醫務部主任肖藜說。該院保健部還牽頭拍攝新生兒先心病篩查技術操作演示視頻，下發至成都市所有助產機構，定期開展培訓、質控、督導、宣教等工作。

篩查關口也在“前移”。8月16日，成都市婦女兒童中心醫院成立胎兒醫學中心，整合重症產科、新生兒科、小兒外科、產前診斷科等產兒科團隊力量，打造多學科協作團隊（MDT）患者服務平台。“一旦在醫院發現患兒，就能把握最佳時機，實現早診早治。”肖藜表示。

目前，成都市率先在全省規范新生兒疾病篩查管理和技術流程，建立起篩查、診斷、轉診、治療、康復一體化服務體系。成都市出生缺陷防治管理中心統計，成都因先心病導致的嬰兒死亡率由2020年的0.26‰（死因順位第二位），下降到2023年的0.15‰。今年初到9月底，成都市新生兒先心病篩查人數超過12萬人，篩查率為99.41%。

除成都外，四川多地也在努力推進這項工作。綿陽市在2022年印發實施方案，細化篩查及診治實施流程，開展分片技術指導及對口轉診工作。宜賓市則設立項目管理員負責統籌推進，組織專家到篩、診、治機構實施一對一指導和手把手教學，建立“首次初評准入、三年復評效驗”的長效管理機制，實行項目機構“進退管理”，保障項目實施質量。

立足全省，四川保障新生兒先心病篩查工作的相關政策不斷完善。2023年9月28日，經過半年時間、30余次修改的《四川省2023年新生兒先天性心臟病免費篩查項目實施方案》正式印發﹔2023年底，四川基本實現先心病免費篩查區縣全覆蓋﹔進入2024年，四川再次印發相關項目實施方案，建立起政府主導、部門配合、專業支撐、群眾參與的新生兒先心病防控工作機制，目前已形成較為完善的新生兒疾病篩查管理網絡，覆蓋全省21個市（州）的183個縣（市、區）。

“目前，全省已建立篩查—轉診—治療網絡，依托優質醫療資源，聯合各級醫療保健機構，促進兒童保健與臨床診療有機融合，實現篩查不出縣、診斷不出市。”省衛生健康委相關負責人表示，全省還建立跟蹤監測工作機制，通過統籌調度，點對點指導，促進先心病免費篩查項目提質增效。

升級平台

助力全流程信息化管理

10月24日，成都市大邑縣剛滿月的小宇（化名）成功接受了先心病手術。目前，小宇恢復情況良好，預計很快出院。

小宇的信息，被及時納入“成都市婦幼保健一卡通系統”。這個系統，正是成都市婦女兒童中心醫院加強成都市新生兒先心病篩查、診斷、治療、隨訪，實現全流程閉環管理的關鍵所在。該院保健部工作人員賴婷介紹，今年系統新增“先心病定點診斷機構治療”和“術后（治療）隨訪”模塊，已累計服務數千個新生兒家庭。

“篩查陽性的新生兒數據會自動推送至定點診斷機構，確保新生兒能通過綠色通道進行超聲檢查，並能到專業科室聽取報告解讀，大大減少了新生兒家庭的時間和交通成本。”賴婷說，“如果孩子沒按時來定點機構診斷，機構會打電話提醒。如果孩子做了手術，我們也會定期隨訪。”

“全省一張網”也加快織密。目前，四川省所有助產機構均擁有“四川省婦幼衛生信息平台”賬號，可實現數據的平台錄入與管理。該平台今年新增“新生兒先天性心臟病篩查”信息錄入模塊，建立了“四川省新生兒先天性心臟病數據庫”，基本實現全省新生兒先心病篩查—診斷—治療—隨訪全流程信息化管理。

為支持該系統的功能升級和改造，今年四川積極爭取“新生兒先天性心臟病篩診治公益項目”的支持。該項目是由中國出生缺陷干預救助基金會等發起設立的婦幼健康發展專項基金。今年底前，該項目將為四川捐贈智能聽診設備，提升新生兒先心病篩查同質化水平，減少漏診發生。

改造后，“新生兒先天性心臟病篩查”信息模塊將實現篩查、轉診、治療、隨訪各環節數據實時可視化統計，為全省管理決策提供有力支持。同時，將上線新生兒先心病篩診治小程序，醫生端將覆蓋篩、診、治全業務流程，有效減少紙質登記、專人錄入環節，提高聽診服務質量，用戶端則可及時查詢篩查診斷結果，享受健康咨詢、轉診提醒等服務。

“未來，我們將推動實現四川新生兒先心病篩查項目篩—診—治—康—救全閉環管理，努力做到分娩一例篩查一例，陽性一例診斷一例，確診一例治療一例，篩查和干預的質量達到較高水平。”省衛生健康委相關負責人說。

優化服務

主動下沉提升篩查覆蓋率

“手術很成功，不用擔心。”10月24日，阿壩州鬆潘縣毛兒蓋鎮草原村中心小學的9歲女孩小慧（化名）成功接受先心病手術后，主刀醫生閆煥安撫道。閆煥是成都市婦女兒童中心醫院兒外一科副主任醫師，他和同事一結束在阿壩州的免費篩查義診活動，就回到成都為小慧做了這台手術。這次義診，他們為當地超過5000名兒童提供了先心病免費篩查服務。

在新生兒先心病免費篩查基礎上，四川多地主動“查漏補缺”，擴大服務對象。2021年開始，成都市婦女兒童中心醫院為加強醫聯體、對口支援單位所在地先心病篩查工作，多次到四川多所學校開展先心病免費篩查義診活動。“我們去了巴中、雅安、廣安、涼山州、阿壩州、甘孜州等地。隻要接到先心病篩查訴求，我們就會出發。”成都市婦女兒童中心醫院事業發展部副主任馬厚芝表示，3年來，該院已為16.4萬人次提供免費先心病篩查服務，其中2024年已篩查超過6.1萬人次。

“不僅要篩查，還要做好后續的治療和服務。”馬厚芝介紹，隻要篩查出問題，他們都會給患兒家庭提供慈善項目資料、醫院介紹、咨詢電話，以及一系列協助和指導服務等。“在篩查過程中，總有家庭擔心醫療費用問題。對此，在醫保報銷基礎上，醫院也會為符合條件的患兒家庭爭取基金支持，其中，對特別困難的患兒家庭，醫院會提供減免措施。此外，還會開通就醫綠色通道，派車免費接送需要治療的先心病患兒，降低患兒家庭交通、時間成本。”

暢通治療渠道，為患兒家庭消除后顧之憂，四川多地均有舉措。雅安建立了市級新生兒先心病篩查轉診綠色通道、全市篩查醫師微信群，實現群內轉診、加號，保障復查轉診便捷高效﹔瀘州市敘永縣針對依從性不高、經濟困難家庭，提供醫護人員上門宣教、申請補助等服務。

此外，四川還開展對口幫扶工作，由四川大學華西第二醫院、四川省婦幼保健院、成都市婦女兒童中心醫院“點對點”為先心病篩查能力相對薄弱的甘孜州、涼山州、阿壩州提供技術支撐。“以前很多老師和學生不清楚先心病是什麼，義診篩查也是一次健康宣教。”10月17日，成都市婦女兒童中心醫院組織的愛心義診現場，阿壩州鬆潘縣青雲鎮小學副校長說。

加強宣教服務是先心病篩查的重要環節，自2021年起，成都市每年印發“成都市新生兒先天性心臟病知情同意書”十幾萬張，同時印發“新生兒疾病免費篩查項目告知書”宣傳折頁3萬余張，下發至全市各助產機構，通過海報、官微、動畫視頻、主題宣傳義診活動等多元化方式進行健康宣教。（嚴佳敏 四川日報全媒體記者 魏馮）

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