日前，在四川泰康醫院神經外科的一間病房內，接受了“美敦力新型人工椎體STRATOSPHERE Expandable Corpectomy System”經頸前入路置換植入術的52歲患者陳先生（化名）沒有依靠助步器，也不用人攙扶，在病房裡走了兩圈。然而就在幾天前，他還走路不便，需要人攙扶……

時間退回到20余天前，陳先生開始出現四肢無力，伴雙上肢麻木、頸部疼痛的症狀，且病情逐漸加重，嚴重時行走需攙扶。雖然多處求醫、多方嘗試，但陳先生的症狀幾乎沒有改善，甚至較之前有所加重。

手術現場。四川泰康醫院供圖

隨后，在1月15日，陳先生在弟弟的介紹下到四川泰康醫院就診，被診斷為頸椎間盤突出，椎管狹窄。頸部MRI顯示C4-C5椎間盤突出伴增生及鈣化，擠壓脊髓並出現明顯水腫。如何為患者減輕病痛時既不能損傷正常組織，又要把病灶切除，同時還要保持腦、神經的良好功能，對醫生的考驗極大。

四川泰康醫院神經外科主任苑玉清是負責陳先生此次治療的專家。他表示，這次手術的難點在於患者靶點位置深、脊椎突出部分想要清除徹底很困難，對於手術的精細化程度要求高，一不小心患者就會有四肢癱瘓的風險。

患者手術前影像照片。四川泰康醫院供圖

“我們常常希望手術萬無一失，因為對於病人來說他就是那個‘一’，因此要把每次手術當成精品來做，每一次都要全力以赴。”苑玉清說。

手術如期進行。術中， 苑玉清先在患者頸部前方打了一個1元硬幣大小的方形孔道，採用開顱動力系統配合超聲骨刀雙動力系統精確切除了C5頸椎椎體中央部分及C4-5突出的椎間盤。

憑借扎實的經驗和精湛的技術，苑玉清團隊順利實現頸髓充分減壓而且完整保留兩側部分椎體及橫突，最大限度地切除了佔位，最大限度保持了頸椎力學的穩定性，手術微創，術中幾乎無出血。陳先生術后2天肢體肌力完全恢復，未出現吞咽困難、聲音嘶啞等神經副損傷症狀，術后第3天便可自主下床活動。

“很幸運讓您來開刀。”這是陳先生術后見到苑玉清醫生的第一句話。

“壓力還是蠻大的。新團隊，配合是否更默契？新材料，效果是否更佳？這都是我需要考慮的問題。”苑玉清解釋，這是目前所帶的新團隊裡完成的最大的一次手術。

為保証手術安全、成功，術前，苑玉清帶領自己的團隊與麻醉科、神經影像、ICU共同制定手術方案，詳細分析患者病情，作出周密的預案，從手術入路的設計到術前檢查、准備、規劃，以及手術操作過程中的精細程度，都與相關科室反復確認、溝通、演練，最大限度地保証手術的成功。

“手術核心操作用了不到一個小時，新型錐體植入完成后，X光報告人工椎體安得非常好，整個手術室都響起了掌聲。”負責此次手術第二助手的蔣奎軍醫生回憶起當時的場景仍難掩激動。

“西南首例，國際先進新耗材、新技術為患者帶來高品質服務”神經外科的手術，牽一發動全身。怎麼樣才能讓患者從方方面面獲利？除了醫生本身的技術外，給患者更換的人工材料也十分重要。苑玉清醫生憑著多年的職業經驗和對醫學前沿的敏銳感，鎖定了美敦力新型人工椎體。

美敦力人工椎體此前還未在西南地區應用過，但是該創新技術正在包括中山大學附屬腫瘤醫院、南京鼓樓醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院等國內近50家大中心逐步應用，累計開展近200例，效果良好。這給了苑玉清團隊在四川泰康醫院完成首例頸椎錐體置換的信心。

苑玉清認為，雖然這種手術的難度高、風險大，但較以往使用的人工椎體，本次使用的美敦力新型人工椎體，相較於傳統的鈦網和自體骨具有明顯的優勢。他說，“首先，美敦力Stratosphere人工椎體具有一定的高度調節范圍，術中無需剪裁，操作簡便﹔其次，先植入再撐開，一次性放置成功率高，可有效減少血管和神經損傷風險﹔再次，椎體獨特的自調節多軸端蓋設計，匹配多種組配式端蓋，能實現穩定支撐，大大減少因骨性切割而導致的術后移位和塌陷的發生，使椎體切除與置換手術更安全、高效、精准﹔最后，頸椎、腰椎椎體切除均可使用，該人工椎體在國內屬於領先水平，有利於降低住院日，同時並不增加醫用耗材費用，具有良好的社會效益。”

“西南首例，只是開始。此次新型人工椎體置換手術的成功完成，標志著四川泰康醫院的醫療技術水平又邁上了一個新的台階。先進的設備設施、高質量的醫療產品，不僅給醫生帶來足夠的安全感，也能夠讓患者獲利，希望未來能夠惠及更多的患者。”苑玉清說。

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