“之前1月买药我自己现金就出了3654元，还要拿单据跑到医保局去报销。2月买药的时候，就能在药房直接结算了，不用垫钱。6月买药报销下来只付了447.61元，负担轻多了！”说起这半年的买药变化，雨城区的陈女士言语间透着轻松。

陈女士的经历，正是雨城区医疗保障局（以下简称：雨城区医保局）推行医疗救助“一站式”结算服务的一个缩影。

过去，雨城区有6家特供药店没有纳入医疗救助定点范围。困难群众在这些药店购买高值药品或单行支付药品时，得先把全款垫上，然后拿着票据回参保地报销。

“垫不起”是很多困难群众面临的现实难题。不仅如此，部分传染病患者来回奔波，还增加了交叉感染风险。买药这件事，对他们来说既是经济负担，也是心理负担。

群众的难处，雨城区医保局看在眼里、急在心上。依托高值、单行药品“五定”管理（定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理），保证处方来源清晰可查，同时对标国家医保局相关文件精神，2026年2月9日，雨城区6家特供药店正式被纳入医疗救助定点医疗机构范围。

从群众反映到政策落地，用了不到两个月时间。一个涉及百余名困难群众切身利益的问题，就这样解决了。

雨城区医保局医保审核股负责人鄢文敏表示：“群众的事等不得。我们收到反映后第一时间研究部署，梳理政策依据、打通系统壁垒、协调各方力量，就是要用最快的速度把群众的急难愁盼解决到位。药品‘五定’管理让处方来源有据可查，为我们迅速推动政策落地提供了有力支撑。‘民有所呼、我有所应’不是一句口号，而是我们工作的基本准则。”

政策出台了，关键要让大家真正用得上。

6家特供药店被纳入定点机构后，全面开通医疗救助“一站式”结算服务。医保信息系统自动识别救助对象身份、自动匹配政策、自动完成结算，个人只需要支付自付部分。

从“先垫付、再跑腿、等拨付”到“购药即结、即时享受”，变化实实在在。仅数月时间，雨城区便有1611人次在特供药店通过“一站式”结算享受医疗救助，医疗救助支出101.8万元。

同时，纳入高值、单行支付药品已增加到288种，覆盖肿瘤、免疫、罕见病、抗病毒等多个治疗领域。药品目录扩大了，报销也更方便了，困难群众在“家门口”就能就近购药、就地报销。

鄢文敏介绍：“以前老百姓买药要自己先垫钱，对困难群众来说负担很重。现在系统自动识别身份、自动匹配政策、自动完成结算，个人只需支付自付部分，真正实现了‘数据多跑路、群众少跑腿’。下一步，我们还将持续优化服务流程，让‘一站式’结算覆盖更多药品、惠及更多群众。”

据了解，这次改革背后，依托的是医保“双通道”机制。通俗讲，就是定点医院和定点零售药店两个渠道都可以购买高值、单行支付药品，两个渠道的医保报销待遇完全一样。比如某种双通道药品，在医院买总费用1884元，医保报销1544.88元，个人自费339.12元；在定点药店买，同样只花339.12元。

购药流程也不复杂：责任医师开具处方后，通过电子平台流转到双通道药店，参保人直接到药店结算就行。需要提醒的是：新患者要先到认定机构（雅安市人民医院、雅安市中医医院、雨城区人民医院）进行病种认定，之后才能享受报销待遇。

雨城区内6家双通道定点零售药店，覆盖城后路、大兴大道等区域，群众购药就近可办。

鄢文敏还特别提醒广大参保群众：“新患者一定要先到认定机构进行高值、单行药品的病种认定，建立实名档案后，才能享受后续的报销待遇。认定不复杂，但这一步不能省，否则会影响购药结算。建议有需要的群众先打电话咨询或者到定点医疗机构了解具体流程，少跑冤枉路。”

从“垫不起”到“即时结”，从“多头跑”到“就近办”，雨城区医保局用“政策有温度、服务有速度、保障有力度”这三条标准，把民生答卷写进了困难群众的“药匣子”里。（雅安市融媒体中心 韩心聚）

来源：云小雅