91岁、40公斤体重、脊柱严重侧弯、下肢陈旧性血栓——面对这样一份“高危清单”，四川省妇幼保健院的麻醉团队没有退缩。

近日，一场特殊的手术在该院麻醉手术中心展开。患者杨奶奶（化名）今年91岁，因外阴肿物伴疼痛、出血，辗转多家医院均因年龄过高、风险太大而被婉拒。最终，她抱着最后一丝希望来到四川省妇幼保健院。经诊断，杨奶奶为外阴可疑浸润癌，需行“外阴病损切除术+外阴部分切除术”。

“做，就要做最有把握的准备。”术前，麻醉手术中心主任陈本祯团队对杨奶奶进行了极其细致的评估。老人体重仅40公斤，合并胸椎严重侧弯、骨质疏松及下肢陈旧性血栓，ASA麻醉分级达到Ⅳ级（意为患者有严重系统性疾病，麻醉风险极大）。团队参照《老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估中国专家共识》逐一排查：老人虽日常活动耐量尚可，但低体重意味着药物代谢异常，脊柱畸形让椎管内麻醉几乎不可能，而术后谵妄、心肺并发症的风险，也是绕不开的难题。

传统全麻气管插管风险高，椎管内麻醉又因脊柱畸形难以实施——怎么办？

麻醉团队大胆另辟蹊径，量身定制了一套“局部麻醉+静吸复合喉罩通气”的精准麻醉方案。

这套方案有三重“机关”：一是术中辅以局部麻醉浸润，大幅减少全麻药用量，降低药物负担；二是选用对气道刺激极小的喉罩替代气管导管，配合小潮气量肺保护策略；三是全程BIS监测麻醉深度，目标导向液体管理，将血压波动精准控制在基础值20%以内。

一切准备就绪。

在陈本祯和主治医师李磊全程护航下，手术仅用1.5小时便顺利完成。麻醉苏醒期，杨奶奶迅速恢复意识，呼吸平稳，生命体征稳定，随后安全转入MICU观察。术后次日，老人精神状态良好，已能与家人正常交流。

“年龄从来不是手术的禁区，科学管理和个体化方案才是关键。”陈本祯表示。

随着我国加速进入老龄化社会，高龄甚至超高龄患者的手术需求日益增多。四川省妇幼保健院麻醉手术中心已建立起成熟的老年患者围术期加速康复外科（ERAS）体系，每年成功完成80岁以上高龄麻醉逾百例。从技术攻坚到人文关怀，这支团队正用实际行动证明：医学的高度，不止于挑战极限，更在于守护每一个生命的尊严。