在凉山彝族自治州喜德县层峦叠嶂的群山中，曾有太多神经外科急重症患者受困于医疗资源的匮乏——比如脑出血、颅脑外伤这类需要与时间赛跑的急症，因为缺少专科技术，当地医院只能让患者冒着极高风险长途转运。直到2025年初，四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院神经外科医生童栋栋带着对口帮扶的任务来到喜德县人民医院，群山深处的救治图景开始悄然改写。

从零起步：在空白处种出“救命技术”

初到喜德县人民医院时，眼前的景象让童栋栋这位资深神经外科医生深感责任重大：医院没有独立的神经外科，相关病例分散在外科和急诊科处理；病房和骨科共用；CT设备陈旧，缺乏专业手术器械；更棘手的是，全院没有一名接受过神经外科专科培训的医生。“遇到无法判断的颅内出血或颅脑损伤，我们最多做个基础包扎，就得赶紧联系转院。”当地医生的话语里，满是无奈。

童栋栋决定从接诊第一例患者开始破局。他重新梳理了神经外科急症的每一步流程，给颅脑损伤患者制定了清晰的评估标准，推动医院添置钻孔引流包、脑室穿刺针等最基础的“救命家伙”；同时，瞄准基层能快速上手的微创手术——硬膜下血肿钻孔引流术、脑室穿刺外引流术，手把手带着当地医生练。

四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院神经外科医生童栋栋正在手术中。四川省第四人民医院供图

这些改变很快见到了成效。81岁老人巴久就是受益者之一。

当时，老人在家因突发偏瘫被送到医院，CT显示其右侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿，中线移位明显，已出现脑疝危象。若按以往流程，老人需要转往县外上级医院，光车程就至少要1个小时。但是这次，童栋栋带领团队立即为老人实施了钻孔引流术。手术十分顺利，术后第一天老人神志就明显好转。考虑到伤口愈合情况，老人住院一周后康复出院。

“要是这些技术能扎下根，能有更多人躲过‘转院路上丢半条命’的劫数。”童栋栋说。

截至现在，童栋栋带领团队已经成功做了多例高血压脑出血微创手术。

授人以渔：让本土医生接得住 “接力棒”

“授人以鱼不如授人以渔”，这是童栋栋始终坚持的理念。他深知，短暂的一年期帮扶结束后，要让当地医院真正具备神经外科诊疗能力，必须培养出本土的专业人才。医院将一名来自越西县的年轻住院医生托付于他作为徒弟，这个聪明好学的小伙子成了他的重点培养对象。

在临床带教中，童栋栋采用“放手不放眼”的方式。怎么查肌力、怎么判断病理征，到对着模糊的CT片一点点讲“哪是血肿、哪是水肿”，再到手术指征怎么把握、术后护理要盯紧哪些细节，每一步都详细讲解。每周二是固定的教学日，童栋栋会要求徒弟准备PPT，讲解某个神经外科专题，从理论基础到典型病例分析，这种“输出式学习”让徒弟进步神速。

除了临床技术，童栋栋还特别注重培养徒弟的神经外科急症救治思维。”在基层医院，很多时候没有高级设备支持，我们必须依靠更为扎实的临床基本功。”为此，他经常设置各种临床情景考验徒弟，训练其快速判断和决策能力。

四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院神经外科医生童栋栋正在手术中。四川省第四人民医院供图

要让神经外科诊疗真正扎根，仅靠几台示范手术远远不够。童栋栋着手推动神经外科临床工作的规范化、常态化建设。

他建立了神经外科专科查房制度，重点巡查术后患者和危重病例；规范了病历书写模板，特别强调神经系统查体的完整性；制定了常见神经外科疾病的诊疗路径。同时，他还推动医院完善了神经外科急诊绿色通道，确保颅脑外伤、脑出血患者能得到优先处置。

童栋栋前往当场村民家里做健康回访。四川省第四人民医院供图

如今的喜德县人民医院，变化都藏在细节里：神经外科相关门诊量比去年多了，住院患者也多了；更重要的是，老乡们愿意来了。“以前一说脑子的病，家属第一反应都觉得得跑西昌、跑成都，现在知道县医院能治了。”对此，童栋栋十分欣慰。

从繁华省城到偏远彝乡，这样的选择背后是沉甸甸的医者情怀。童栋栋坦言，初到凉山时确实面临诸多困难：语言不通、生活条件简陋，最让他牵挂的是家里9岁的儿子，“正是缠着人问东问西、需要辅导作业的年纪，以前从没离开过这么久。”现在能陪孩子的时间，只有法定节假日，夜里和孩子视频，总被问下一个假日是什么时候，想要爸爸陪着做什么事情。童栋栋每次都笑着答应，挂了电话后就是一阵落寞，但一到第二天上班，当地同事的热情、患者的真诚很快就消融了这些情绪。

“帮扶工作就像播种，我们播下的是健康和希望的种子。”站在医院门口，望着远处苍翠的群山，童栋栋说，这颗种子终将在彝乡大地上生根发芽，为更多患者带来生命的希望。（侯文瑾）

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