近日，一场与时间赛跑的保肢战役在四川省第四人民医院打响。

5月13日凌晨，52岁的彭州市但师傅在夜班作业时不慎被滚筒机绞伤右臂，导致右上肢多处粉碎性骨折，肘部开放性伤口长达8厘米，且右臂及右手严重麻木、发凉，无法活动。当地医院检查发现右上肢绞伤严重，肢端发凉，考虑有大血管损伤，因医疗条件有限，被告知“截肢风险极高”，需紧急转往成都救治。

辗转成都多家医院后，但师傅家属得知四川省第四人民医院骨科显微外科技术领先，遂于伤后6小时赶到该院。经急诊彩超检查，患者右肱动脉下段血栓形成，上肢神经损伤，同时合并多年未控制的糖尿病，手术难度和感染风险极大。

医生从截肢边缘抢回患者手臂。四川省第四人民医院供图

医院骨科团队当机立断，在全身麻醉下为但师傅实施急诊手术。先是骨折固定，采用克氏针内固定尺桡骨粉碎性骨折，外支架稳定肱骨粉碎性骨折；然后进行血管移植，从患者大腿根部取3厘米大隐静脉，在显微镜下放大10倍精细移植修复损伤的肱动脉，一次性通血成功；最后进行神经修复，对缺损2厘米的正中神经进行移植重建，最大限度恢复肢体功能。

术后，医疗团队针对患者糖尿病情况，制定抗感染、控血糖、防血栓的个性化方案。经过10天精心护理，但师傅右臂血运良好，伤口未发生感染，保肢成功，近期即可出院康复。

主刀医生颜屈伦主任医师表示，此类严重肢体毁损伤常面临截肢结局，动脉闭合性损伤伴血栓形成，影响肢体血供，临床上有时诊断困难，极易漏诊。本病例术前准确诊断，通过自体血管移植、显微外科吻合及多学科协作，不仅保住了患者肢体，更为其家庭保留了劳动能力。但师傅感慨：“医生救了我的手臂，就是救了我们的一家！”

医生表示，严重肢体创伤后，6—8小时是“黄金救治期”。受伤后应第一时间用干净纱布或毛巾按压止血，避免随意复位骨折部位，尽快送往有救治能力的医院。像但师傅这样合并糖尿病等基础疾病的患者，更需争分夺秒，及时治疗能有效降低截肢风险，提高生存质量。在复杂创伤救治领域，四川省第四人民医院骨科近年来屡次取得显著成就。此次手术再次凸显了该科在显微外科及急重症创伤救治方面的专业技术实力，为面临相似困境的患者点亮了希望之光。（颜屈伦、实习生张若愚）

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