医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，自贡市沿滩区紧盯医保基金安全这一落脚点，以实实在在的工作作风和工作举措，为基金监管提质增效。

今年以来，沿滩区将15家定点医院、97家定点零售药店、6家定点诊所、27.7万参保群众等医保主体纳入医保监管范围；并利用线上医保智能监管子系统，将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警相统一相结合，全面梳理排查医保基金使用过程中的潜在风险，积极推动医保基金监管由事后审核向事前、事中监管转变，实现全过程智能监管。截至目前，沿滩区通过线上医保智能监管子系统审核医疗机构15家，专项检查3家。

沿滩区还聚焦医保基金监管“双随机 、一公开”行政检查等工作，不断强化经办、监管的常态化内部联动机制。针对智能审核、现场检查过程中发现的共性问题，对定点医药机构加强业务指导，进一步规范行业的医保行为；并加强与区卫健、市场监管等相关部门的协同联动，提升部门之间的业务指导作用，形成强而有力的医保监管工作合力。数据显示：2023年检查共违法违规案例数量38件，涉及基金108万元，同比分别下降47.9%、64.35%。

此外，沿滩区医疗保障局还构建了医保基金监管的全方位宣传矩阵，包括开展打击欺诈骗保集中宣传活动，向社会公布国家、省、市、区打击欺诈骗保举报电话等方式，让欺诈骗保行为无处遁形。

来源：沿滩融媒

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