四川蒲江:做好异地就医结算服务 让群众在异乡更有医靠

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异地就医人工窗口,群众排队办理医保报销。蒲江医保供图 |
眉山市青神县参保群众袁方(化名)长期居住在成都市蒲江县,今年3月,袁方因病在蒲江县人民医院住院1个月,出院结算时,医院异地就医人工窗口高效令她惊喜,“医疗费总额为10845.7元,医保统筹基金支付7639.49元,当时就完成结算报销,我个人只支付了3206.21元,不用垫钱等着回眉山报销。”
近年来,在成都、德阳、眉山、资阳四市实现异地就医备案全域通办、参保年限互认、信息系统共享基础上,蒲江县积极加强同毗邻地区的眉山丹棱县和雅安名山区医保部门的协同联动,签订三地医疗保障事业协同发展战略合作协议,通过简化业务经办流程、开展基金监管联合检查、推动资源共享等,医保服务质效大幅提升。
在蒲江县中医医院门诊大厅出入院登记结算处,专设的异地就医人工结算窗口,不时有外地患者及家属前来咨询办理。医院负责人介绍,为了提升患者满意度,他们专门建立了微信群,通过微信、QQ、业务专线等多渠道,联动眉山丹棱县、雅安名山区医保部门,建立线上咨询渠道,就异地就医患者诉求快速处理应答。在蒲江县鹤山街道,首批建设投用的医保服务站点,实现了异地就医备案、参保信息查询等19项高频医保服务事项即时办理。
“目前,全县已开通异地就医直接结算定点医药机构174家,异地就医刷卡联网结算开通率达到100%。”据蒲江县医保局局长杨爱英介绍,当地已实现了西南5省直接就医结算免备案,门诊统筹、门特全国结算免备案,确保异地就医群众能及时享受医保待遇。此外,医保部门还通过深化医保目录贯标赋码,解决了三地医保标准不统一、数据不互认的问题,医保业务经办日趋规范、标准。
“我们还和雅安市名山区、天全县建立外伤核查结果互认机制。”杨爱英透露,通过信息共享、联合调查、结果互认,三地将符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围,提升了外伤人员报销核查效率。以蒲江县与名山区合作情况为例,截至今年6月9日,两地共同开展异地就医意外受伤是否符合医保政策报销核查62人次。
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