人民网成都3月15日电   四川是农村人口大省，城乡之间卫生健康事业仍存在发展不平衡不充分现象。针对城乡之间的医疗体系建设存在发展不平衡不充分的现象，四川省卫生健康委副主任宋世贵表示，下一步主要从以下四个方面开展工作：

一是进一步整合县域医疗资源，推进深化医疗改革。紧密型县域医共体建设统筹配置了县域内的医疗资源，实行行政、信息、财务、药品等多方面的统一管理，推动县乡两级医疗机构错位发展，让患者真正能够得到“分级诊疗”和“分层服务”。

下一步，四川省将重点推动各地实行医保支付方式的改革。在这方面，德阳市罗江区已经率先作出示范，启动了医共体“一个总额、结余归己、超支不补”，以“一个总额”方式下达给医共体，由医共体内部进行二次分配，改革已初见成效。区域内基层门急诊人次、住院人次分别较上年增长3.77%和5.32%，构建医保基金结余、分级分类诊疗和方便人民群众就医的“三赢”格局。

二是进一步夯实基层阵地建设，提升机构服务能力。四川省在全国率先提出以建设县域医疗卫生次中心为“抓手”，打造中心镇卫生院建设成为二级水平的医院，承担片区内医疗救治、急诊急救、公卫示范等五大职能。目前，已首批建成167个次中心，为农村地区新冠病毒感染疫情防控发挥了重要作用。比如，作为次中心的宜宾市叙州区观音镇中心卫生院，在去年12月的一个月内，普通门急诊诊疗人次达到1.6万余人次，较好地分担了上级医疗机构新冠患者的救治压力。“十四五”期间，四川省共规划建设400个左右的次中心。今年全省规划建设100个次中心，并将出台《四川省县域医疗卫生次中心管理办法》。

三是进一步推动服务拓展延伸，做实做细健康管理。家庭医生是人民群众的健康守门人。四川将认真落实《四川省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，实行分类、有偿、差异化签约，做实做细家庭医生团队签约服务，实现全科与专科结合、上下结合，为签约群众提供综合、连续、安全的健康服务。今年实现家庭医生签约重点人群覆盖率要较去年提高2个百分点以上。

四是进一步落实中央政策文件，出台四川省的实施意见。中共中央办公厅和国务院办公厅近期出台了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。目前，四川省正会同有关部门认真学习领会，深入开展调研，结合实际，制定出台四川促进乡村医疗卫生体系发展的实施意见，争取在投入保障、人才培养、薪酬待遇、医保支付、对口帮扶等多个方面探索突破，更好地激活内生发展动能，以更好地满足广大农村居民的健康需求。（朱虹、实习生顾一诺）

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