那些常吃的東西，竟然也是過敏原

【健·生活】

如今，過敏的人越來越多，凶險的嚴重過敏反應也時有發生。

研究發現，食物過敏是誘發嚴重過敏的首要原因。一碗熱騰騰的面條、一頓豐盛的海鮮大餐、一顆清甜的水果……這些尋常的舌尖享受，都可能讓人在短短數分鐘至半小時內，瘙痒起疹、呼吸困難、暈倒休克，甚至危及生命。

近年來，過敏已成為全球公共衛生重點關注的問題，發病趨勢逐年攀升，其中，青少年群體的發病增長趨勢最為顯著。中國醫師協會變態反應醫師分會名譽會長、北京協和醫院變態(過敏)反應科主任醫師尹佳指出，嚴重過敏反應的黃金急救時間隻有4~6分鐘，而目前，大眾對其的識別能力尚薄弱，基層院前急救體系也不完善，亟須補齊短板，讓更多人能夠盡早識別危險信號，擺脫“不會救、不敢救、不懂救”的窘境。

吃了幾十年面食，竟然會小麥過敏

前不久，中年男子小王(化名)吃完面條去公園跑步，跑著跑著，突然手心腳心發痒，全身冒出大片風團疹，隨后呼吸困難、眼前發黑，最后失去意識，暈倒在地。所幸路人及時將他送往醫院搶救，才算撿回一條命。經檢查，小王確診為一種特殊類型的小麥過敏——小麥依賴-運動誘發嚴重過敏反應。

北京協和醫院變態(過敏)反應科主治醫師杜志榮介紹說，傳統的小麥過敏，一般表現為吃完沒多久就嘴唇腫、身上痒，嚴重的會休克，這種過敏多發於兒童，症狀多在進食后很快出現，而且主要局限在皮膚上，嚴重的過敏反應相對較少，診斷起來也比較容易。另一種小麥過敏是面包師哮喘，由吸入面粉所觸發，其典型特征為咳嗽、喘息等症狀，在接觸面粉時加重，離開面粉環境后緩解。但小王的這種過敏比較特殊，他平時吃面條、饅頭、面包等都沒事，隻有當他吃下小麥制品后又去運動，才會引發過敏反應。除了運動，喝酒或吃解熱鎮痛抗炎藥如布洛芬、阿司匹林等，也可能成為“導火索”。

這種特殊的小麥過敏好發於成年，且一旦發作，往往來勢洶洶。在臨床中，這種過敏極易漏診誤診，很多人怎麼也想不到，自己吃了一輩子的面食，竟然是引發嚴重過敏的“元凶”。

“為什麼會出現這樣的狀況？問題出在小麥裡的蛋白質。”杜志榮解釋說，小麥中含有多種蛋白質成分，不同蛋白質引發的過敏反應各不相同。傳統小麥過敏的“元凶”主要是水溶性蛋白，市面上常規的過敏原檢測主要針對的就是這類蛋白，所以比較容易確診﹔而小麥依賴-運動誘發嚴重過敏反應的“元凶”是醇溶蛋白，這種蛋白比較“狡猾”，僅吃下去沒事，隻有在運動、飲酒或吃了某些藥之后，才會引發免疫系統的過度反應，但由於目前國內常規的過敏原檢測很難“捕捉”到它，所以診斷起來困難得多。

杜志榮提醒，如果曾在吃完面食后運動、飲酒或吃藥時，出現過手心腳心發痒，全身起荨麻疹(風團疹)，嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹，呼吸困難，頭暈、眼前發黑，惡心、嘔吐、腹瀉，意識喪失、低血壓等症狀，就需要提高警惕。不過，即使確診了此病，也不用過度恐慌。雖然該病發病時可能危及生命，但只要管理得當，完全可以像正常人一樣生活。

專家提醒，一旦確診，應注意這些日常管理：

1.“吃”和“動”要隔開4小時以上

吃完面食后4~6小時內不要運動。這裡的“運動”范圍很廣，不僅是跑步打球，連趕公交、飯后擦地、整理房間、洗澡這些看似溫和的活動，都可能誘發症狀。

2.嚴格避食是最保險的辦法

避開所有含小麥的食物，包括面包、面條、饅頭、餅干、蛋糕等。部分患者連黑麥、大麥也需要回避。

3.吃面食時不要喝酒，也不要吃解熱鎮痛類藥

這兩個因素會大大增加過敏風險。

4.隨身攜帶“救命藥”

嚴重過敏反應發作時，要第一時間使用腎上腺素注射劑從大腿外側肌肉注射，或者使用腎上腺素鼻噴劑。這是“救命藥”，患者要隨身攜帶，並學會自我急救。

漁家少年休克三次，才發現海鮮中的“隱藏刺客”

生長在海邊的漁家少年，日日與魚蝦貝類相伴，本以為早已耐受各類海產，卻在進食海鮮大餐后突然休克，險釀悲劇，這也揭開了海鮮過敏的隱秘風險。

青島大學附屬醫院變態(過敏)反應科副主任醫師高翔接診過多例海邊居民海鮮嚴重過敏反應的患者，其中，這名漁家少年的案例尤為特殊。該少年自幼生長在海邊，過往經常食用蝦蟹等，並未出現明顯不適。然而，連續三年的家庭聚餐，他均在進食后10~20分鐘內突發休克，經緊急搶救后方脫險。在第一次發作時，家人並未聯想到海鮮過敏，直到第三次發作，才意識到他的“怪病”可能是海鮮“惹的禍”。

大夫詳細問診發現，該少年每次過敏發作前都吃過海螺，通常在進食后數分鐘內迅速出現全身紅疹、喉頭發緊、胸悶氣短、腹痛嘔吐，隨即意識模糊、血壓驟降，進而意識喪失。高翔介紹說：“為了找出過敏原，我們提取了患者餐桌上的多種海鮮蛋白進行逐一篩查，后鎖定其致敏原為海螺體內的副肌球蛋白。這是一種此前文獻報道較少的致敏蛋白，也是中國學者首個被收錄的新型海螺過敏原。而常見的甲殼類如蝦、蟹、龍蝦、小龍蝦等主要致敏蛋白為原肌球蛋白，魚類的主要致敏蛋白則為小清蛋白。”

“海邊居民常有一個認知誤區，認為天天接觸海產就能自然耐受，事實上，過敏並非‘接觸越多越耐受’，而是機體對特定蛋白的異常免疫應答。”高翔說，反復食用和接觸海鮮，有可能使過敏原通過皮膚黏膜屏障進入機體產生一種特異性IgE抗體，為致敏埋下伏筆﹔而某次大量進食、身體勞累、免疫力波動時，則可能誘發嚴重過敏反應，甚至是致命的過敏性休克。

還有些人第一次吃海鮮安然無恙，剩余冷藏后二次食用，卻出現皮疹、瘙痒、胃腸不適等類似過敏的症狀。高翔說，這種情況很可能並非食物過敏。不新鮮或儲存不當的海鮮中，細菌可將組氨酸轉化為大量組胺，進食后引發類似過敏的臨床表現，實為組胺中毒，二者發病機制截然不同，需仔細鑒別。

此外，躲開了魚蝦蟹貝並非萬事大吉，有些藏在調料裡的“隱形刺客”也別忽視：蚝油是生蚝濃縮汁﹔魚露是小魚發酵而成﹔蝦醬、蝦膏是發酵蝦制品，多數海鮮高湯底中，也常含有此類成分。同時，還要警惕共用廚具、海鮮加工零食、食品添加劑中的海鮮提取物。

“生活中，要學會辨識嚴重過敏反應的危險信號。”高翔提醒，已知或可疑食物暴露后可進行自檢：吃了嗎？痒了嗎？吐了嗎？喘息嗎？頭暈嗎？一旦出現呼吸困難、血壓下降、頭暈暈厥，劇烈腹痛、反復嘔吐，提示嚴重過敏反應，不要延誤，應立即採取措施。

另外，做好院前急救的這五步，關鍵時刻可助你搶回黃金時間：

1.停：立即停止進食﹔不自行“試藥”。

2.呼：立即撥打120，說明“疑似嚴重過敏反應”。

3.擺：平臥抬腿﹔嘔吐或意識不清者側臥。

4.藥：使用有醫囑的腎上腺素筆，立即在大腿外側肌注﹔首選肌注(非皮下或靜脈注射)或者腎上腺素鼻噴劑。

5.救：若患者無意識，無呼吸脈搏，立即實施心肺復蘇。

免疫系統“臉盲”，花季少女吃桃險喪命

去年夏天，浙江一名16歲少女食用了一個水蜜桃后，身體迅速拉響警報：口唇腫脹、面部潮紅、喉嚨發緊、呼吸急促，隨即陷入意識模糊。被送往醫院時，她已出現過敏性休克症狀。

“這並非個例，全國多地醫院均有接診因食用水果引發嚴重過敏反應的報道。”大連醫科大學附屬二院過敏(變態)反應科主任醫師鄧珊說，水果過敏正成為一個不容忽視的健康問題。

為什麼這些再平常不過的水果會讓人過敏？因為免疫系統“臉盲”了。鄧珊解釋說，很多水果過敏的人，其實根源往往在於鼻炎，這背后可能隱藏著“花粉-食物過敏綜合征”。通俗講，我們的免疫系統好比小區裡的智能安保系統，一旦對樺樹花粉、蒿花粉等過敏原形成了“入侵者記憶”，就會變得格外警惕。而一些水果中的蛋白質結構，恰好與這些花粉蛋白非常相似。當這類“長得像”的水果蛋白進入身體時，安保系統容易產生誤判，把無害的水果誤認為是“花粉特務”，錯誤地啟動防御機制，從而引發過敏反應。

研究發現，對蒿屬花粉、樺樹花粉過敏的人群，發生食物交叉過敏反應的風險更高。蒿屬花粉引起過敏性鼻炎的患者往往容易對芒果、桃、火龍果、桂圓等亞熱帶水果過敏，而樺樹花粉引起過敏性鼻炎的患者則常對蘋果、櫻桃、李子、杏等過敏。同時患特應性皮炎、荨麻疹人群，更易誘發嚴重的過敏反應﹔有哮喘病史者，發生嚴重食物過敏性休克的風險是普通人群的8倍。此外，運動，尤其是花粉季節運動也容易導致嚴重過敏反應，應提高警惕。

鄧珊強調，水果過敏的症狀具有“階梯式”惡化的風險，從輕微的局部不適到致命的喉頭水腫，進展可能僅在數分鐘之間。其典型局部反應集中於口唇、舌、腭及咽喉，表現為迅速出現的瘙痒、刺痛或麻木感，偶伴輕度腫脹。這類症狀通常在進食后數分鐘內發作，但脫離致敏食物后，大多能在1小時內自行消退。而一旦發展為嚴重全身反應，則可能累及多系統，包括全身性荨麻疹或血管性水腫、胃腸道的劇烈絞痛與嘔吐、呼吸道的喉水腫、喘息及呼吸困難，其中最危急的情況當屬可危及生命的過敏性休克。發生過敏反應后，處理策略需根據嚴重程度分層應對。若僅為輕症，可先行居家處理：立即停止進食致敏食物，並漱口吐出殘渣，以阻斷過敏原的持續接觸﹔同時口服抗組胺藥，以緩解瘙痒、紅斑等皮膚症狀。一旦病情迅速加重，或疑似重症，切勿猶豫，必須立即撥打急救電話或緊急就醫。若隨身備有腎上腺素，應即刻使用——這是逆轉過敏性休克的唯一首選藥物，也是搶救成功的關鍵。

鄧珊給出了日常預防水果過敏的幾點建議：

1.明確診斷：做皮膚點刺試驗或血清IgE及組分檢測，精准鎖定過敏原，制定針對性的規避方案，從根源上減少發作風險。

2.飲食策略：水果建議徹底煮熟、削皮后食用，避免空腹進食，減少過敏原與消化道黏膜的直接接觸，降低誘發過敏的概率。

3.運動警示：食用致敏水果后需避免劇烈運動，運動可能誘發或加重全身過敏反應。

4.藥物准備：嚴重過敏體質者應隨身攜帶腎上腺素及抗組胺藥。若出現呼吸困難、頭暈等症狀，需立即使用並緊急就醫。（記者田雅婷）