近日，綿陽市骨科醫院脊柱外科團隊在術前人工智能（AI）輔助規劃、3D打印個性化導板和3D手術顯微鏡等技術支持下，成功為一名病史超過40年的陳舊性寰樞椎脫位患者實施寰樞椎側塊植骨融合螺釘內固定術。術后。患者生命體征平穩，頸部疼痛及活動受限症狀較術前明顯改善，恢復情況良好。

寰樞椎位於顱頸交界處，是上頸椎的重要組成部分，毗鄰延髓、高位頸髓及椎動脈等重要結構，解剖關系復雜，手術操作空間有限，風險較高。陳舊性齒狀突骨折合並寰樞椎脫位患者，長期可能出現頸椎不穩、頸肩部疼痛、頸部活動受限等症狀。病情持續進展后，還可能造成脊髓慢性受壓，引發肢體麻木、行走不穩等神經功能障礙，嚴重時甚至危及生命。

此次接受手術的患者早年曾發生樞椎齒狀突骨折，因未能得到規范、徹底的治療，逐漸發展為陳舊性寰樞椎脫位。40余年來，患者反復受到頸部疼痛和活動受限困擾，長期保守治療效果有限。由於病程較長，患者局部軟組織粘連、攣縮明顯，骨性結構發生代償性改變，頸椎正常解剖關系受到影響。同時，術前還需重點評估椎動脈走行及其可能存在的解剖變異，手術難度和風險較高，屬於脊柱外科四級手術。

針對患者病情，綿陽市骨科醫院高度重視，迅速組建由謝世明主任醫師統籌的多學科診療團隊，對患者病史、影像學資料和身體狀況進行綜合評估，制定個體化手術方案。

術前影像。綿陽市骨科醫院供圖

術前，團隊借助AI輔助規劃系統，對患者顱頸交界區進行三維重建，結合骨性結構、脊髓受壓情況及血管走行等信息，對螺釘進釘點、進釘方向和螺釘長度進行規劃，並對復位幅度及脊髓減壓范圍進行評估。在此基礎上，團隊進一步制作3D打印個性化導板，使導板與患者頸椎骨性結構相匹配，為術中置釘提供輔助，降低因解剖結構改變帶來的操作誤差。

手術過程中，團隊應用3D手術顯微鏡輔助操作，利用高清、立體的放大視野辨識深部狹小術區內的重要結構，完成瘢痕組織鬆解、脫位復位及內固定等關鍵步驟。在精准復位、螺釘置入和頸椎穩定性重建后，團隊採用寰樞椎側塊融合器植骨融合技術，結合自體骨植骨，促進骨性融合，進一步改善頸椎穩定性，為遠期療效提供保障。

術后影像。綿陽市骨科醫院供圖

在團隊密切配合下，手術按計劃順利完成，術中未出現明顯並發症。術后，患者生命體征平穩，頸部疼痛症狀較前緩解，神經功能恢復情況良好，目前正在接受進一步康復觀察。

陳舊性寰樞椎脫位手術對術前評估、解剖識別、復位操作和內固定技術均有較高要求。此次手術的成功實施，是綿陽市骨科醫院將AI輔助規劃、3D打印個性化導板、3D手術顯微鏡和側塊植骨融合等技術應用於復雜上頸椎疾病診療的一次實踐，體現了該院在復雜脊柱疾病和數字化精准骨科領域的綜合診療能力。

據悉，下一步綿陽市骨科醫院脊柱外科將繼續圍繞數字骨科、精准骨科和微創骨科開展技術探索，持續提升脊柱疑難疾病的規范化、精細化和個體化診療水平，為群眾脊柱健康提供更加優質的醫療服務，助力川西北地區骨科醫療事業高質量發展。（胥鴻達）