“之前1月買藥我自己現金就出了3654元，還要拿單據跑到醫保局去報銷。2月買藥的時候，就能在藥房直接結算了，不用墊錢。6月買藥報銷下來隻付了447.61元，負擔輕多了！”說起這半年的買藥變化，雨城區的陳女士言語間透著輕鬆。

陳女士的經歷，正是雨城區醫療保障局（以下簡稱：雨城區醫保局）推行醫療救助“一站式”結算服務的一個縮影。

過去，雨城區有6家特供藥店沒有納入醫療救助定點范圍。困難群眾在這些藥店購買高值藥品或單行支付藥品時，得先把全款墊上，然后拿著票據回參保地報銷。

“墊不起”是很多困難群眾面臨的現實難題。不僅如此，部分傳染病患者來回奔波，還增加了交叉感染風險。買藥這件事，對他們來說既是經濟負擔，也是心理負擔。

群眾的難處，雨城區醫保局看在眼裡、急在心上。依托高值、單行藥品“五定”管理（定認定機構、定治療機構、定責任醫師、定供藥機構、實名制管理），保証處方來源清晰可查，同時對標國家醫保局相關文件精神，2026年2月9日，雨城區6家特供藥店正式被納入醫療救助定點醫療機構范圍。

從群眾反映到政策落地，用了不到兩個月時間。一個涉及百余名困難群眾切身利益的問題，就這樣解決了。

雨城區醫保局醫保審核股負責人鄢文敏表示：“群眾的事等不得。我們收到反映后第一時間研究部署，梳理政策依據、打通系統壁壘、協調各方力量，就是要用最快的速度把群眾的急難愁盼解決到位。藥品‘五定’管理讓處方來源有據可查，為我們迅速推動政策落地提供了有力支撐。‘民有所呼、我有所應’不是一句口號，而是我們工作的基本准則。”

政策出台了，關鍵要讓大家真正用得上。

6家特供藥店被納入定點機構后，全面開通醫療救助“一站式”結算服務。醫保信息系統自動識別救助對象身份、自動匹配政策、自動完成結算，個人隻需要支付自付部分。

從“先墊付、再跑腿、等撥付”到“購藥即結、即時享受”，變化實實在在。僅數月時間，雨城區便有1611人次在特供藥店通過“一站式”結算享受醫療救助，醫療救助支出101.8萬元。

同時，納入高值、單行支付藥品已增加到288種，覆蓋腫瘤、免疫、罕見病、抗病毒等多個治療領域。藥品目錄擴大了，報銷也更方便了，困難群眾在“家門口”就能就近購藥、就地報銷。

鄢文敏介紹：“以前老百姓買藥要自己先墊錢，對困難群眾來說負擔很重。現在系統自動識別身份、自動匹配政策、自動完成結算，個人隻需支付自付部分，真正實現了‘數據多跑路、群眾少跑腿’。下一步，我們還將持續優化服務流程，讓‘一站式’結算覆蓋更多藥品、惠及更多群眾。”

據了解，這次改革背后，依托的是醫保“雙通道”機制。通俗講，就是定點醫院和定點零售藥店兩個渠道都可以購買高值、單行支付藥品，兩個渠道的醫保報銷待遇完全一樣。比如某種雙通道藥品，在醫院買總費用1884元，醫保報銷1544.88元，個人自費339.12元﹔在定點藥店買，同樣隻花339.12元。

購藥流程也不復雜：責任醫師開具處方后，通過電子平台流轉到雙通道藥店，參保人直接到藥店結算就行。需要提醒的是：新患者要先到認定機構（雅安市人民醫院、雅安市中醫醫院、雨城區人民醫院）進行病種認定，之后才能享受報銷待遇。

雨城區內6家雙通道定點零售藥店，覆蓋城后路、大興大道等區域，群眾購藥就近可辦。

鄢文敏還特別提醒廣大參保群眾：“新患者一定要先到認定機構進行高值、單行藥品的病種認定，建立實名檔案后，才能享受后續的報銷待遇。認定不復雜，但這一步不能省，否則會影響購藥結算。建議有需要的群眾先打電話咨詢或者到定點醫療機構了解具體流程，少跑冤枉路。”

從“墊不起”到“即時結”，從“多頭跑”到“就近辦”，雨城區醫保局用“政策有溫度、服務有速度、保障有力度”這三條標准，把民生答卷寫進了困難群眾的“藥匣子”裡。（雅安市融媒體中心 韓心聚）

來源：雲小雅