“以前買藥貴，現在集採藥便宜很多﹔參保不用自己跑，在家門口就能辦業務，這些年的醫保變化真是實實在在！”說起“十四五”期間的醫保體驗，雨城區上裡鎮的張大哥打開了話匣子。從藥品降價到兜底保障，從便捷服務到基金守護，雨城區醫保部門用一件件民生實事，讓醫保紅利浸潤百姓生活。

保障加碼

減輕群眾看病負擔

張大哥因長期透析，每月需服用復方α-酮酸片。藥品集採政策落地，再加上基本醫保報銷后，現在，他每月用藥支出減少了176．6元，全年能省下2000多元。這不是個例，在雨城區，這樣的實惠處處可見。

“十四五”期間，雨城區積極推進藥品集採工作，累計讓686種國家集採藥品進入醫院，平均降幅達50%，累計為群眾減輕就醫負擔超6018萬元。高值談判藥品也無需群眾再跑外地購買，6家特供藥店在雨城區落地，直接減少群眾購藥墊資1．77億元。曾經價格高昂、動輒上萬元的種植牙，如今單顆常規價格降至4111元，普通家庭也能負擔。

雨城區草壩鎮太坪村五保戶徐發銀滿是感激地說：“政府代繳醫保費，我一分錢沒花就享受到了保障！”這些年，雨城區不僅確保城鄉居民醫保參保率穩定在95%以上，還為重點人群筑牢“保障防線”，累計資助6萬余人次參保，救助13．8萬人次，發放資助和救助金近6000萬元。城鄉居民醫保財政補助逐年提高，職工和居民醫保政策內報銷比例長期穩定在70%以上，特困人員、低保對象的大病保險還有額外優惠，群眾看病負擔越來越輕。

服務升級

辦事安心又省心

“以前辦理醫保業務要到城區，現在村裡的服務站就能辦理，刷臉就能繳費，太方便了！”這是偏遠鄉鎮群眾對醫保服務變化的共同感觸。雨城區建起135個標准化醫保服務站（點），區、鎮（街道）、村（社區）三級服務網絡全覆蓋，再加上銀行、醫院、藥店、學校裡的延伸服務點，讓群眾辦事不用再“跑遠路”。

如今，看病繳費方式也越來越靈活。醫保碼激活率達95%左右，結算率穩定在80%以上，全區定點醫藥機構配備236台“刷臉”設備，2家醫院開通了醫保“移動支付”，不用排隊就能實現醫保基金和個人支付的線上混合支付。去外地看病也不用愁，區屬定點醫藥機構全部實現省內直接結算，跨省直接結算開通率達90%，“一站式”結算讓報銷不再“跑斷腿”，真正實現了“數據多跑路，群眾少跑腿”。

“辦業務不用反復跑，就算材料沒帶齊，容缺辦理也能辦，還有延時服務兜底。”這是市民對醫保經辦服務的普遍好評。雨城區推行“一窗通辦”“掌上辦”“跨區域通辦”，還設立“辦不成事”專窗，累計辦理業務10萬件次，辦結率100%，讓群眾辦事既省心又舒心，真正感受到醫保服務的溫度與速度。

基金守護

筑牢醫保安全防線

這一切的背后，是堅實的醫保基金安全保障。雨城區著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，圍繞醫保基金全生命周期風險防控，建立11項核心制度，健全多部門協同機制，通過 “數據共享、線索互移、聯查聯辦”，推動監管主動轉型。建立常態化、多維度機制，配合省級飛行檢查、線索核查、專項檢查、履約檢查等行動，聚焦高頻違法違規行為，實現重點領域與機構檢查全覆蓋。“十四五”期間，雨城區累計檢查超1600家次，健全全鏈條管理，遏制醫保基金“跑冒滴漏”。緊跟“智慧醫保”，探索“以庫存為支點”監管模式，優化風險指標，精准“畫像”與分類監管，推動監管從“人海戰術”轉向“智慧賦能”。深化宣傳教育與監督體系建設，線上線下宣傳全覆蓋，曝光案例強化警示，暢通舉報渠道，聘請20名社會監督員，建立常態化參與機制，多舉措織密醫保基金安全防護網。

“十四五”期間，雨城區醫保局收獲了“四川省醫療保障系統先進集體”等18項省、市級榮譽。這份榮譽的背后，是群眾越來越足的獲得感、越來越可持續的幸福感、越來越堅實的安全感，醫保惠民的陽光正照亮雨城每一個角落，溫暖著每一個人的心田。（《雅安日報》記者 鄭瑤）

□轉自 北緯網

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