張宇教授團隊成功完成一例全腹腔鏡下全內臟反位肝門膽管癌根治術。四川省人民醫院供圖

人民網成都8月11日電 （記者王波、實習生趙悅）“這台手術如同在鏡像迷宮中拆除一枚定時炸彈。每一個動作都需反向思維，每一次分離都如履薄冰。”近日，四川省人民醫院肝膽胰外科張宇教授團隊成功完成一例極具挑戰性的全腹腔鏡下全內臟反位肝門膽管癌根治術，為一位合並罕見“鏡面人”解剖結構的IV型肝門膽管癌患者點燃生命希望。該手術不僅攻克了腹腔鏡微創技術應用於復雜變異解剖的難題，還在極限條件下實現了精准的腫瘤根治與功能保留。

張宇介紹，患者體內上演著生命的“錯位”——心臟居右、肝臟居左，腸轉位不良，全內臟反位，俗稱“鏡面人”。該現象發生概率僅約0.01%。雪上加霜的是，患者還罹患的肝門膽管癌，腫瘤凶猛侵犯左右肝管匯合部。

“所有臟器位置反位，但又非完全嚴格意義的‘鏡像’反轉。”張宇說，腫瘤手術根治需精確切除匯合部以上，而手術視角與操作習慣被徹底顛覆，須小心踩上解剖“陷阱”，造成患者意外傷害。

手術過程中，張宇又發現患者一處致命變異——肝總動脈起源於腸系膜上動脈，且腫瘤包繞的膽管深藏於肝動脈、門靜脈后方，剝離稍有不慎即致致命出血。

面對多重生死考驗，張宇團隊在3D腹腔鏡放大視野下展開毫米級精密操作。他們利用術中影像與解剖標志，在反位腹腔中精准定位關鍵結構，並以“抽絲剝繭”之術，將變異肝動脈從腫瘤及淋巴組織中徹底游離，確保血供安全。同時進行極限保肝切除，精密重建膽汁“生命通道”。

“術后患者恢復順利，黃疸穩步消退，印証了手術的根治性與安全性。”張宇說，手術成功的關鍵在於術前對變異影像的“透視”解析、團隊對腹腔鏡技術的極致掌握，以及術中冰凍病理的實時護航。“這次的手術証明，即使是解剖‘錯位’的復雜病例，精准微創根治同樣可以實現。”

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