一盤小龍蝦 讓孕媽走了趟“鬼門關”
專家強調:妊娠膽道疾病嚴重可引發流產和早產

小龍蝦是中午12點吃的,醫院是晚上6點進的,孩子是晚上11點出生的,緊接著又做了個高難度的大手術,救治了整整十多天才脫離危險……對於剛從成都市婦女兒童中心醫院出院的新手媽媽蓉蓉(化名)來說,過去這一個月過得太驚心動魄,簡直是被從“鬼門關”前拉回來的。
沒管住嘴
孕婦突發妊娠期胰腺炎
“午飯吃了頓小龍蝦,吃完沒多久就開始肚子痛,越來越痛,痛到嘔吐的那種!”蓉蓉說,自己當時已經懷孕40周,之前整個孕期為了控制體重,都基本上能“管住嘴”,這次想著已經快生了,就小小放縱了一下,“沒想到后果這麼嚴重!”
蓉蓉被送到成婦兒急診時,已經被右上腹痛折磨得滿身大汗,還發生了嘔吐,是典型的急性膽囊炎症狀。
入院后一查:胰腺炎的關鍵指標血澱粉酶高達2025U/L,超出正常值上限15倍,急性膽囊炎已經引發急性胰腺炎!如果延誤治療或控制不好,很容易發展為重症胰腺炎,發生器官衰竭和死亡的幾率極高,母嬰都非常危險!
禍首竟是
“跑進”膽總管的結石
蓉蓉立即被轉入重症監護室(ICU),鑒於她病情危急,再加上胎兒已足月,醫療團隊與家屬溝通后,決定先結束妊娠,保証寶寶安全的同時也減輕媽媽的腹腔壓力,以更好地用藥和恢復,嘗試保守治療膽囊炎和胰腺炎。
當晚11點,蓉蓉通過剖腹產生下了一個6斤多的健康男寶寶。盡管術后接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治療,她的胰腺炎各項指標還是控制得不太理想。
產后第5天,她接受了復查核磁共振(MRI),發現除了膽囊內多發結石之外,還有結石落入膽總管中,誘發膽源性胰腺炎。
膽總管結石伴急性胰腺炎,病情比一般的膽囊結石要復雜得多。膽總管內的結石如果不能有效清除,相關症狀會反復發作,還有造成膽總管梗阻和急性化膿性膽管炎的風險。
經過成婦兒產科、肝膽外科、影像科、醫務科等多學科專家會診,專家一致認為,患者產褥期后繼發膽總管結石,有明確手術指征,不宜再保守治療。
和切除膽囊比起來,腹腔鏡下膽總管結石手術因為需要切開膽總管取石,涉及解剖部位深且重要,對精細操作要求極高,屬於四級手術,再加上蓉蓉尚處於圍產期,手術難度更大、風險較高。
為了保障患者安全,手術由成婦兒副院長、肝膽外科專家張波主刀,李連博主治醫師協助。手術前團隊提前備好了充足的血源,並預防性使用了止血藥物應對產后凝血問題。
幸運的是,手術全程順利,手術團隊在為蓉蓉引流膽管內膽汁后,還對腹腔進行了充分沖洗,降低感染風險。
在移除了“搗蛋”的結石后,蓉蓉術后康復得很順利,各項胰腺炎相關的指標也恢復了正常,已於日前順利出院。
必看的科普
妊娠膽道疾病可引發流產和早產
成婦兒專家表示,因為孕期激素水平的改變,以及胎兒發育引起子宮膨脹壓迫膽囊及附近器官等原因,孕期是膽道疾病高發的時期,特別是當孕婦受“一人吃兩人補”的觀念影響,攝入了過多的高脂肪食物時,更會增加膽囊炎的發病風險。若膽結石進入膽道引發感染,會極大提高流產或者早產的風險。
當孕婦出現膽囊炎症狀,如上腹部疼痛、食欲不佳等情況時,應及時就醫。建議孕婦生活中注意飲食均衡,限制高脂飲食的攝入,如果孕前已發現患有膽囊結石,最好積極治療后再懷孕。
王歡 李連博 成都日報錦觀新聞記者 鄧曉洪
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