腰圍大了，體重超了，慢性病找上門了……今年全國兩會期間，“體重管理”“體重管理門診”沖上熱搜。在健康生活日益受重視的當下，肥胖問題備受公眾關注。

　　3月12日晚，四川大學華西醫院多位權威專家分別從減重方式、飲食調整、運動建議等維度，指出公眾在體重管理方面存在的一些認知誤區，並給出了相應的建議。

　　肥胖人口“北多南少”？

　　南方地區雖肥胖比例基數不高，但增速快

　　四川大學華西醫院內分泌代謝科副教授李舍予表示，如果BMI（體質指數）超過28，屬於肥胖﹔BMI處於24至28之間，屬於超重﹔BMI在24以下，則為正常范圍。但BMI這一沿用多年的指標存在諸多問題，比如健身后肌肉含量增加，體重也會上升，但真正應該擔憂的是過多的脂肪，尤其是內臟脂肪。

　　李舍予說，內臟脂肪過度堆積，會影響心臟、代謝系統，還會累及骨關節。此外，肥胖還與多種疾病相關，比如不同類型的腫瘤，最常見的與肥胖相關的腫瘤就是食道癌。

　　李舍予介紹，全國肥胖人口總體呈現北多南少的趨勢，“京津冀地區加上華北地區堪稱肥胖的‘重災區’，包括四川在內的一些南方地區，雖然整體肥胖比例基數不高，但其增長速度卻位居全國前列。”

　　值得欣慰的是，大眾健康意識正在提升。李舍予提到：“以前往往是醫生在門診提醒患者控制體重，如今越來越多的人因擔憂未來可能出現的代謝性疾病，前來醫院就診求助。”可否採用減重手術或減重藥物？一般考慮為中重度肥胖患者實施減重手術

　　談及減重手術，四川大學華西醫院醫院感染管理部部長、胃腸外科教授陳億表示：“減重手術有兩種經典方式，第一種是袖狀胃切除術，通過縮小胃的一部分，來改善肥胖和代謝狀況與功能。第二種是胃轉流手術，主要針對糖尿病較為嚴重的患者，以此緩解糖尿病等代謝綜合征。”

　　對於適用人群，陳億教授表示：“一般我們考慮為中重度肥胖患者實施減重手術。如果BMI大於32.5且合並代謝綜合征，或是BMI大於37.5，都可以考慮手術，這類人群通過手術能明顯獲益。”他表示，減重手術效果立竿見影，反彈和復胖概率較小，還能緩解多種代謝綜合征。

　　近年來，一些網紅減重藥物備受關注。陳億教授表示，這些藥物能讓更多肥胖患者達到減肥效果，但也存在相應風險，如胃腸道反應，且長期使用費用較高。陳億教授說，很多重度肥胖患者，尤其是一些心臟功能或腎臟功能不佳的患者，可先用藥物將體重控制在合適范圍，再進行手術干預。

　　胖的人喝水都會長胖？

　　水不含能量，除非TA偷偷喝了飲料

　　“減肥的重點在於減少能量攝入，像輕斷食這類方法，原理是降低總能量攝入，但輕斷食若操作不當，對機體影響很大。”四川大學華西醫院臨床營養科副主任、教授饒志勇說，“建議保持三餐規律，控制每餐量，確保總能量不超標，以滿足減重需求。過度節食，比如一天隻吃幾個水果、一點蔬菜，會引發嚴重營養問題，不建議採用這類極端方法。”

　　饒志勇教授還糾正了幾個誤區：“既想大快朵頤又要減肥，這違背能量守恆定律。躺著不運動就想減肥也不可行，減肥需控制飲食，保証均衡攝入。而‘胖的人喝水都會長胖’更是無稽之談，水不含能量，除非偷偷喝了飲料。”

　　談及四川人的重油、重鹽飲食習慣，饒志勇教授表示，川菜美味但重油，長期食用必然導致能量攝入過多，引發肥胖。以火鍋為例，不僅鍋底的牛油量大，常見的60毫升油碟也遠超每日30毫升的用油建議量。他還提到，鹽雖對體重無直接影響，但高鹽飲食會增加高血壓等代謝疾病風險。

　　針對重口味飲食習慣，他建議，一定要注意控制油和鹽的攝入量。首先是減鹽，比如從每日10克減至5克，同時利用食物本味提升菜品味道。在油的控制上，可定量用油，改變烹調方式，減少油炸、爆炒等。

　　大體重人群減肥可否跑步跳操？

　　建議選擇對關節友好的溫和方式

　　“‘大體重’人群減重時，不要一開始進行對關節沖擊大的運動。”四川大學華西醫院骨科副教授馬俊舉例說明，“之前劉畊宏跳操在網絡爆火，門診就迎來大量膝關節、髖關節疼痛的女性患者。建議大體重人群選擇較為溫和的鍛煉方式，像慢走、騎自行車、游泳等，待體重下降、關節穩定性增強后，再嘗試一些沖擊性較大的運動，如蹦跳、跑步等，對關節會更加友好。”

　　談及可在辦公室做的運動，馬俊副教授推薦俯臥撐——它不挑場地，男女都能練習，不僅能鍛煉胸肌，還能增強手臂上肢力量以及肩關節的穩定性與力量。“坐在凳子上主動伸膝也是好辦法。”他舉例，伸膝時，將膝關節前方的股四頭肌繃緊，保持10秒鐘后放鬆放下。此外，還可以准備最小號的啞鈴，坐著時用啞鈴鍛煉肱二頭肌、肱三頭肌，向上推還能鍛煉肩部。（四川日報全媒體記者 魏馮 何嘉琦）

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