近日，一位年輕小伙在西藏昌都勞作時不慎被機器絞斷手指，慌亂中，家人將斷指放入飲料瓶裝的高度白酒裡面保存，並到當地診所進行簡單包扎，然后經13個小時自行駕車前往四川省第四人民醫院治療。

接診醫生取出手指后，發現斷指已全部發白，但鑒於病人及家人接指願望強烈，最終決定在顯微鏡下試行斷指再植術。鏡下發現其血管內膜分離，細胞壞死，血管吻合后無通血，最終導致再植失敗。究其原因，手術醫生告知主要是由於斷指保存不當，加之時間太久造成。

四川省第四人民醫院骨科副主任醫師顏屈倫提醒，萬一發生肢體離斷，切忌將斷肢斷指直接放入冰箱中，以免凍傷組織細胞。肢體斷離的處理方法需要在確保受傷者安全的前提下，盡快採取措施減少血液流失和保護肢體斷離，同時尋求專業的醫療幫助，以便后續進行再植手術或其他的治療措施。

當意外出現時，該如何緊急處理斷指（肢）意外，又如何保存斷指（肢）呢？四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院副主任醫師顏屈倫為大家科普肢（指）體離斷后的錯誤保存方式和斷肢（指）的正確保存方法，幫助大家在緊急情況下冷靜應對，為斷肢（指）再植手術創造有利條件。

肢（指）體離斷后錯誤保存方式及其影響

錯誤方式一：直接浸泡在液體中。有些人在肢（指）體離斷后，會錯誤地將斷肢（指）直接浸泡在酒精、碘伏、白酒、鹽水或其他液體中，以為這樣可以保持斷肢（指）的活性。然而，這些液體可能會導致斷肢（指）組織受損，破壞血管內皮細胞，導致血管痙攣或者血栓形成，在斷肢（指）進行再植手術時，血管如果出現問題，就會阻礙斷肢（指）的血液循環恢復，甚至導致斷肢（指）壞死，都會影響再植手術的成功率。

錯誤方式二：隨意包裹，未進行干燥處理。有些人在處理斷肢（指）時，只是簡單地用紙巾或布料包裹后放入塑料袋或自封袋進行常溫保存，沒有進行適當的干燥處理。這樣做容易導致細菌滋生，增加感染的風險﹔也容易造成斷肢（指）新陳代謝加快，加速組織耗氧量，導致組織細胞及周圍神經缺血缺氧性損傷加重，手術重建靜脈回流的難度加大，術后斷指血液循環及周圍神經恢復難度加大，進而造成再植指功能恢復不佳。

錯誤方式三：置於過高或過低的溫度環境中。有些人會將斷肢（指）放置在過高或過低的溫度環境中，比如陽光直射的地方或冰箱冷凍室。過高的溫度會加速斷肢（指）組織的壞死，而過低的溫度則會導致凍傷，同樣不利於再植手術。

離斷肢（指）體的正確保存方法及注意事項

正確保存離斷的肢（指）體是確保手指離斷患者斷指再植術成功及術后功能恢復的基礎與前提。以下是斷肢（指）的正確保存方法與注意事項：

第一步：用干淨敷料包裹。使用清潔或醫用無菌的敷料（如紗布）將斷肢（指）輕輕包裹。身邊沒有無菌敷料時可用相對清潔干燥的毛巾或其他布料進行離斷肢（指）體包裹，這有助於減少細菌滋生，降低感染風險。

第二步：用塑料袋密封。把包裹好的斷肢（指）放進干淨的塑料袋或密封袋中，並扎緊袋口，以保持密封狀態，注意袋子要密封良好，不能滲透。

第三步：放進冷藏用的容器。再將裝有斷肢（指）的塑料袋放入密封容器中（如冰桶、有蓋子的容器或無孔塑料袋）。

第四步：低溫保存（斷肢（指）需要低溫保存以減緩組織代謝速度，延長再植時限）。在塑料袋周圍放上冰塊或冰水（身邊沒有冰塊時，也可用冰激凌或未開封的冷藏飲料），確保冰水能夠覆蓋住塑料袋，使斷肢（指）處於低溫環境。注意斷肢（指）不宜受壓、溫度不宜過低，最佳保存溫度在4℃左右，切勿將斷肢（指）直接與冰塊或冰水接觸，以免凍傷。

注意事項：

1、搶救生命：首先注意傷員有無休克，有無其他合並傷，如有休克或其他危及生命的合並傷，應迅速搶救。倘若斷肢（指）還在機器裡面，應該把機器拆開取出斷肢（指），絕對不能強行拉出或者把機器倒轉，不然會加重損傷。

2、止血：斷面如有活動性出血，可以用干淨的紗布、毛巾或手帕等包扎止血，切勿使用衛生紙等易掉屑的物品，以免碎屑殘留在傷口中，增加感染的風險。如果出血較為嚴重，立即就近醫院就診，傷口加壓包扎，並在傷口近心端（靠近心臟的一端）用氣壓止血帶加壓止血，但要注意壓力，上肢為250-300mmHg，下肢為450-600mmHg，每隔1小時放鬆一次，間隔時間10-15分鐘，以免壓迫過久影響血液循環，導致肢體壞死。

3、固定：對於沒有完全離斷的肢（指）體，包扎止血后，用夾板固定住，這樣能減輕疼痛，防止組織進一步受損。

4、盡快就醫：保存好斷肢（指）后，要盡快將患者和斷肢（指）一起送往有條件的醫院進行再植手術。在就醫過程中，要注意避免過度搖晃或碰撞斷肢（指），以免加重損傷。理論上斷指再植時間應該越早越好，最好在4小時內進行治療，夏季一般在6-8小時內完成再植手術，冬季可適當延長2-3小時。因為手指離斷后斷指會失去血液滋養，導致組織細胞出現缺血、缺氧、變性、壞死等一系列病理變化，且斷指離體時間較長時還會出現變性腐爛，增加斷指再植術難度，影響手術效果，進而影響再植指功能恢復。

5、多指離斷需注意：若多指離斷，應做好標記分別包好，避免相互擠壓或混淆。

顏屈倫表示，肢（指）體離斷是一種緊急情況，正確的保存方法對於后續的再植手術至關重要。要避免錯誤的保存方式，以免對離斷肢（指）體造成二次損傷或因保存不當，失去再植手術機會。斷肢（指）保存的關鍵在於保持干燥、低溫，並在保証生命安全的前提下，盡快轉至有再植條件的醫院就診。對於多指離斷，應分別包裹並標記。通過了解這些科普知識，可以在遇到類似情況時冷靜應對，為斷肢（指）再植手術創造更好的條件，增加再植成功的希望。

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