“大爺，已經檢查過了，您的血壓正常了，尿酸也降下來了，平常還是要多注意飲食。”家住四川省眉山市青神縣青竹街道百花村的黃志中，每隔一段時間就會接受來自家庭醫生的定期體檢和血壓監測。

黃志中患有高血壓、痛風多年，需長期用藥，其女兒患有精神疾病。由於全家人都沒有正式工作，收入不穩定，他從前是拒絕測量血壓的，用他的話說，“實在是生不起病”。如今，黃志中不僅願意測量血壓，還可以直接在家測量，這得益於5年多來，眉山市青神縣在緊密型縣域醫共體建設方面取得的顯著成績。5年來，青神縣的醫共體成長為了蔭庇群眾的“參天樹”。

整合資源 統一管理

2023年12月，國家衛生健康委等10個部門聯合印發《關於全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，提出加快建設緊密型縣域醫共體。

此前，這樣的建設已經在青神縣試點多年。從2019年成為全國首批緊密型縣域醫療衛生共同體試點建設開始，5年來，青神縣依據中央及省市推進醫共體建設的決策部署，針對醫療資源不均衡、技術水平和服務質效有待提高等問題，以“資源整合、技術提能、服務提質”為核心，全面推進全國首批緊密型縣域醫療衛生共同體試點建設，致力於構建縣鄉村一體化的醫療衛生服務體系。

通過改革，青神縣不僅讓縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院、各鄉鎮衛生院等縣域內醫療機構“九九歸一”，還重塑了青神縣整個醫療體系，讓豐富醫療資源下沉到群眾身邊——

“婆婆，您的各項檢查指標沒什麼大問題了，接下來就為您制定專門的治療方案，要有信心，堅持治療。”四川大學華西醫院腫瘤專業朱江教授在青神縣人民醫院內三科病房耐心地為羅才珍看診。

家住青竹街道紅橋村7組的羅婆婆，2023年6月診斷為肺惡性腫瘤，一年來，定期在青神縣人民醫院內三科治療及復查。近日，她再次來復查，病情穩定，她和家屬對主治醫生感激不已。

“感謝縣醫院的醫生。剛剛確診時，我們都打算放棄了，順其自然，活好久算好久。跑成都也不方便，路上暈車，排隊挂號也惱火。現在華西朱教授下來給我們看病，真的是太方便了。病情說得很清楚，我也不用趕（坐）車到外面去看病了，而且醫生的態度和技術又好，家裡人也方便照顧我，心裡也更放心了。”羅婆婆感激地說。

2019年7月17日，青神縣委、縣政府決定由縣人民醫院牽頭，縣內13家公立醫療機構正式組建青神醫院集團，構建縣、鄉、村“橫向到邊、縱向到底”的醫療服務一體化管理體制﹔2019年8月29日，青神縣被國家衛生健康委批准為眉山市唯一的全國首批緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣……

目前，青神醫院集團已達成人員、經費、財務、管理、信息、藥械、編制、崗位的“八統一”管理模式，通過整合成員單位資源，設立12個職能中心，涵蓋醫療質控、后勤保障及醫保等領域，實現集中管理與統一運營，有效降低鄉鎮衛生院運行成本達7%。

此外，該集團還依托全省人才工作先行區建設，積極引進高層次人才34名、華西醫院客座教授5名，並邀請省市專家來青坐診、巡診108次。青神縣每年選派200余名醫務人員進修培訓，並下派30余名業務骨干至鎮村坐診，有力促進了人才交流與能力提升。

提升技術 優化服務

“現在這些檢查太方便，都不用專門跑到縣裡面，省了來回時間和車費，同樣的檢查，價格還要優惠一點。”近日，患者李保元因腰痛到青神縣青竹街道黑龍中心衛生院就診。做完各項入院檢查后，得知DR、檢驗報告結果如何獲得，李保元不禁感嘆道：“青神縣醫療改革給老百姓看病就醫帶來的好處，非常滿意。”

據青竹街道黑龍中心衛生院院長李政介紹，衛生院與縣人民醫院有醫共體協作，拍攝的DR圖像可以隨時傳到縣人民醫院，由專門的影像醫師閱片后統一出具報告，並由縣人民醫院會診出診斷結果。檢驗項目也可以由鄉鎮衛生院採集標本，縣人民醫院專人專車收集，配送到縣人民醫院統一檢測出報告。“這些項目的收費標准，是按鄉鎮衛生院標准施行的，這樣既方便了群眾家門口就醫，又減輕了群眾的負擔。”

在醫療技術能力提升方面，青神縣著重縣級醫院能力建設，先后完成了急診急救與臨床服務“五大中心”建設，參與5家省、市三甲醫院建立10個專科聯盟，重點加強消化內科、泌尿外科等7個專科建設，成功開展並轉化22項新技術項目。

在鎮村診療標准化水平提升上，青神縣建成漢陽鎮醫療次中心，制定鄉鎮衛生院33種常見病臨床路徑，全覆蓋開展村醫業務培訓，推進村衛生室標准化建設，縣級醫院下轉患者2604人次﹔同時，還通過實施“鎮檢測、縣診斷、鎮治療”遠程診療模式，推動醫療信息化建設，實現檢驗結果與處方流轉由“病人跑”轉變為“信息跑”，今年以來開展遠程診療達7.6萬人次。

在醫療服務方面，青神縣創新慢病管理模式，建立“三色三級”慢病管理體系，以鄉鎮醫生簽約服務為主、縣級專科醫生指導為輔，“兩病”個性化簽約人數達6029人，患者規范管理率超85%，住院率下降4.6%。

醫保支付方式改革方面，探索“總額付費、超支不補、結余留用”模式，有效遏制過度醫療現象，住院次均費用降低7%，且村衛生室醫保服務已實現全覆蓋。此外，青神縣還通過設置4個鄉鎮急診急救站構建“15分鐘急診急救服務圈”，推行挂號與醫技檢查多渠道全預約，並落實重點人群“先診療后付費”政策，加快藥品配備至村。

據介紹，下一步，青神縣將繼續深化醫共體改革，推動各項工作向縱深拓展，讓優質醫療資源如陽光般遍洒城鄉，全方位呵護每一位群眾的身心健康，繪就千家萬戶的“幸福底色”。（趙祖樂、古良駒）

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