●到今年5月，全省21個市（州）全部實現“一次挂號管三天”試點工作全覆蓋

　　●目前，21個市（州）63.64%二級及以上公立醫院已開展該服務，惠及患者近429萬人次，節約醫療費用約0.35億元

　　12月13日，成都大學附屬醫院門診大廳內，44歲的田茂芬感冒初診后，隻需拿著“三日內復診預約申請單”在導醫台辦理手續，就可以拿復診號了。“這已經是我第三次因為‘一次挂號管三天’免去了挂號費。”田茂芬說。

　　所謂“一次挂號管三天”，是指三天內，患者挂號就診后，檢驗、檢查結果若當天未出，可憑首診醫生出具的復診預約單，到導醫台辦理免挂號費手續。

　　四川多地從2023年8月開始試點實施“一次挂號管三天”政策。推行一年多，有了哪些變化？

　　試點

　　21個市（州）實現全覆蓋

　　這項服務的“上新”，帶來了不少變化。記者了解到，部分醫院門診量提升。成都大學附屬醫院門診辦公室主任王京表示，“一次挂號管三天”服務患者近萬人次，門診數量也在增加。綿陽四〇四醫院消化內科副主任秦佳敏說：“‘一次挂號管三天’施行后，明顯感到門診復診病人變多，門診數量有所增加。”

　　在門診量增加的同時，就醫秩序依然保持良好。“以前會有患者今天找A醫生看病開了檢查檢驗后，第二天需要解讀報告，A醫生沒排班，患者則需要重新挂號就診，現在明確‘一次挂號管三天’的流程，花在解釋溝通上的時間少了，復診更有序，患者就診更便捷。”成都大學附屬醫院泌尿外科副主任醫師岐宏政說。

　　患者滿意度也在提升。據調查，綿陽四〇四醫院實施“一次挂號管三天”后，今年1至4月門診患者滿意度得分明顯提高，平均得分達90.47，同比增長超過3%。截至2024年11月，綿陽四〇四醫院免費復診挂號患者共計15.8萬人次，累計減免復診挂號費用225萬元。

　　“此前，有患者投訴我們醫院‘二次挂號’的問題，‘一次挂號管三天’有效地解決了這個問題。”眉山首個推行“一次挂號管三天”的醫院——眉山市人民醫院醫務科科長黃滔介紹，醫院自2023年9月推行這一政策以來，至今已挂“0元復診號”63846個，為患者節約費用超過102萬元。

　　更多需要連續治療的患者因此獲益。眉山市人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師鄒志坦言，醫生更能掌握這部分患者的病情，有利於對慢性病的動態觀察。

　　省衛生健康委員會相關負責人介紹，到今年5月，全省21個市（州）全部實現“一次挂號管三天”試點工作全覆蓋，其中瀘州、德陽、內江、樂山、南充、眉山、資陽等7市已在轄區內二級及以上公立醫療機構全面推廣。目前21個市（州）63.64%二級及以上公立醫院已開展該服務，惠及患者近429萬人次，節約醫療費用約0.35億元。

　　推廣

　　專家建議“因院制宜”

　　面對增多的門診量，醫院如何保証就診秩序，同時保障診療水平，減輕醫生負擔？

　　王京表示，作為成都首個試點該政策的醫院，一年來有很多省內外醫院來學習經驗。“我們建議想要推行這項政策的醫院，加大信息化建設力度，進一步合理分配復診號源，或專門開設復診門診服務復診患者，或者分時段，比如下午某一時段設置專門看檢查檢驗報告等。”王京表示，在政策推行階段，醫院運用互聯網就診咨詢渠道引導患者和首診醫生互動，通過多種渠道減緩診療壓力。

　　眉山市人民醫院採取了分時段和增加門診量的辦法。“我們固定復診病人看診時間，患者根據預約時段提前30分鐘來院。同時，醫院動員醫生在已有號源基礎上，主動加5%—10%的號用於免費復診。”黃滔說。

　　綿陽四〇四醫院的做法也值得參考。該院醫務處副主任張洋表示，號源的分配調整是關鍵，醫院採取相互交叉方式分配首診患者、復診患者、過號患者等的叫號順序，對於當日復診患者，門診護士站可直接續號，協助排號就診。同時，門診工作人員會根據科室實際情況、醫生排班、當日患者量或患者需求，動態調整每日放號數量，現場協調挂號處、信息科增加就診醫師號源。

　　在川觀智庫健康研究院專家、四川大學華西公共衛生學院（華西第四醫院）常務副院長潘杰看來，“一次挂號管三天”政策需“因院制宜”推廣。“這個政策解決很多患者重復挂號的麻煩，就現階段來說，更加適合門診負荷量相對不大的醫療機構推行，保障門診患者就醫連續性。但該政策涉及醫院本身門診負荷量、信息化建設程度和醫院內部規定，對部分門診負荷量特別大的醫院來說，推行‘一次挂號管三天’有可能會擠佔初診患者的醫療資源，影響醫療服務效率，這部分醫院需理性科學評估是否可行。”（嚴佳敏 四川日報全媒體記者 魏馮）

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