餓了，在外賣平台下單，騎手很快就能把餐食送到你家門口。

　　需要換藥、催乳、置管……行動不方便怎麼辦？

　　如今，你也可以在手機上點一點，坐等資深護士帶著藥械，上門進行專業護理。

　　記者了解到，成都市域內多家醫院已於近期正式啟動了“互聯網+上門護理”服務，更多的醫院亦在籌備中。當下，衛健系統積極應對人口老齡化、進一步完善生育支持體系，“互聯網+上門護理”服務將更廣泛、更深入地來到市民的生活中。

　　患者大多行動不便

　　家屬感謝護士上門解決后顧之憂

　　11月中旬的一天早晨，四川省婦幼保健院的劉慶蘭護士休息，送孩子到幼兒園上學后，醫院的“護佑到家”微信群發來新消息，“有位產婦需要上門護理傷口”。劉慶蘭家距離產婦的位置比較近，於是她打開醫院的小程序接了這一單。與此同時，她的手機也收到了短信提醒和產婦的病歷等信息。換上外出工作服，帶著護理箱，她驅車向城市的西郊趕去。

　　“我們那個微信群有近百名N2層級以上或工作五年以上的護士，各自的家分布在成都主城的各個位置，大家利用休息時間就近‘接單’。”劉慶蘭介紹。

　　目的地在一個月子中心，產婦張希（化名）抱著剛出生不久的小寶寶，身上的傷口讓她行動有些困難。劉慶蘭帶著親切的笑容走進房間，互相核實身份后，她安慰張希：“恢復得不錯，不用太擔心。”護理之余，劉慶蘭還對張希的飲食、睡眠、心理及寶寶的發育情況等進行了全面評估——在醫院，她有整個科室醫護團隊支持，而上門護理，這一切都需要她獨立完成，因此此前她專門在這方面進行了培訓。

　　午后兩點，城市的南邊，四川天府新區人民醫院護士陳丹、付琴把科室工作處理完之后，趕往患者張奶奶家……72歲的張奶奶不久前骨折，在該院治療出院后，由於病情導致無法自主排尿，需要留置尿管，她的兒子預約了護士上門護理。

　　陳丹、付琴首先確認了患者信息，套上鞋套，消毒后，佩戴好口罩、一次性手套，進入張奶奶房間，隨后測量生命體征、評估病情、簽署上門服務同意書，再開始操作。

　　張奶奶很高興，一邊與護士聊天，一邊接受治療。為了后續及時提供健康指導，陳丹和張奶奶的兒子還加了微信。

　　記者了解到，需要護理上門服務的患者大多行動不便，有傷口換藥、母嬰護理、換胃管和尿管等需求。其中一名患者家屬告訴記者，其年邁的父親患有慢性病，不太會用智能手機，遠在外地上班的他可遠程下單，為父親預約護士上門：“特別感謝這些護士，為我解決了后顧之憂。”

　　護士需經過培訓和考核

　　上門前需要充分評估患者情況

　　在院外上門護理，如何保証安全，是各家醫院護理部負責人最關切的問題之一。

　　記者從多家醫院了解到，首先是對護士的准入進行把控，各家醫院通常要求相關護士具備N2及以上甚至N3及以上層級，且具備豐富的臨床護理經驗。四川省婦幼保健院護理部負責人賀曉春介紹，相關護士還需經過培訓和考核，其中較重要的是對操作流程進行全面培訓，因為護士在院外需要獨當一面：“例如在院外指導母乳喂養，就不能隻做這一樣，還需要對母嬰進行更全面的評估，對家屬、產婦都要進行相關的健康教育。”

　　劉慶蘭是N2級護士，從事助產工作已有10年，十分擅長產后護理工作﹔天府新區人民醫院康復醫學科護士長江燦是N3級，從事護理工作已有13年，是產后無痛通乳+催乳小組的組長，已有幾十次上門護理的經歷。

　　其次，上門護理的對象，通常是其醫院的出院患者，或者在其醫院就診過的患者。天府新區人民醫院護理部負責人謝林峻介紹，“這樣的病人，我們可以從信息系統中了解和評估他們的病情，隻有符合居家護理的條件，我們才能上門護理。”對於其他有需求的患者，賀曉春告訴記者：“每個患者下單前都要填寫評估單，護士可以通過評估單看到相關的病歷材料、現狀圖片等。即使這個患者沒有在我院就診過，我們也能夠進行充分評估，確認能否上門護理。”據悉，各家醫院均在不斷優化其線上評估功能，對於護理部分，交由護理團隊評估﹔若需要醫生判斷，醫生團隊也會共同參與。

　　哪些項目可以做？這也是各家醫院謹慎探索的部分。以四川省婦幼保健院為例，當前開展包括寶寶護理、媽媽護理和專科護理的29項上門護理服務內容，絕大多數是非侵入性的。賀曉春介紹：“院外開展輸液、肌注、PICC置管會有一定的風險，對此我們都要充分評估。如果護士在上門護理時遇到困難，我們有一個線上的遠程會診系統來幫助護士。”謝林峻也說：“針刺等侵入性的方法，主要擔心不良的藥物反應。我們也會謹慎探索，在相關政策完善之后，例如針對癌痛病人開展肌肉注射。”

　　這些措施，既保証了患者和母嬰的安全，也保証了護士的安全。劉慶蘭還告訴記者，醫院為所有參加上門護理服務的護士均購買了保險，“讓我們安心開展工作”。

　　謝林峻還拿出一本名為“互聯網+護理服務工作制度”的冊子告訴記者：“這是我們花了很多時間編寫的。”這本冊子涉及准入和退出制度、培訓和考核制度、儀表和行為規范等多個層面。其中佔據許多篇幅的，是對安全進行指導，這又涉及醫療廢物管理、安全事件應急預案、隱私保護等多個層面。

　　成都市域內多家醫院已陸續推出“上門護理”

　　收費包含“醫療服務價格+上門服務費”

　　“互聯網+上門護理”的政策背景，可以追溯至2018年國務院辦公廳發布的《國務院辦公廳關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》和2019年國家衛健委發布的《國家衛生健康委辦公廳關於開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》。2023年，國家衛健委印發《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》，明確提出開展延續性護理服務、擴大“互聯網+護理服務”等內容。

　　據不完全統計，成都市域內的四川大學華西第二醫院、四川省人民醫院、四川省婦幼保健院、成都大學附屬醫院、天府新區人民醫院等公立醫院已陸續開展“互聯網+上門護理”服務。民營醫院方面，四川現代醫院、四川錦欣西囡婦女兒童醫院、成都雙楠醫院也已陸續開展，亦進行了市場化、個性化的探索。例如四川錦欣西囡婦女兒童醫院推出的“欣護到家”，服務項目達33項，月接單量超過300單。

　　此外，記者還從成都市第二人民醫院、成都市第三人民醫院、成都市第七人民醫院、成都市婦女兒童中心醫院、成都市公共衛生臨床醫療中心等成都市市級醫院了解到，各家醫院也在緊鑼密鼓地籌備“互聯網+上門護理”服務，預計將於近期陸續上線運行。

　　對於患者關心的費用問題，記者從上述各家醫院了解到，單次服務的價格根據項目和距離的不同，在100元至400元左右，通常採取“醫療服務價格+上門服務費”方式收費，相關醫療服務價格均與院內相同。

　　預約流程：找到相關醫院的微信小程序、服務號或公眾號，再找到相關上門服務入口，填寫相關信息並在線支付，即可等待護士上門護理。（成都商報-紅星新聞記者 王拓 鄭曉鳳）

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