每年的11月20日是世界心梗日，今年“心梗救治日”主題是“心梗撥打120，胸痛中心快救命”。急性心梗是十分危險的心臟急症，往往是猝死的主要原因。每年導致死亡人數達400萬。四川泰康醫院心臟大血管外科主任醫師周宏說提醒：“當胸痛發生時，要牢記兩個120！正確撥打120電話70%∼80%的人都能夠被救治。120分鐘內打通梗塞心肌的血管，能挽救病人的生命！”

心梗是如何形成的呢？

據悉，絕大多數急性心梗是由於心臟血管不穩定性的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內血栓形成，從而使血管管腔閉塞。心梗可發生於任何年齡階段的人群，生活中很多因素會引起急性心梗，促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因。比如疾病如休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常導致的心排血量驟然下降，冠狀動脈的灌注量也明顯減少，極度憤怒、悲傷、飽餐，飲酒、吸煙，特別是進食大量脂肪后血脂增高，血黏稠度增高，還有重體力活動，情緒的過度緊張，用力排便，劇烈的活動，高溫、嚴寒導致的血壓急劇升高都會使左心室的負荷明顯加重，心肌需氧量增加，都會導致冠狀動脈供血明顯不足。

“很多人在遇到突發胸痛，往往手足無措，或者心存僥幸，認為忍一忍就好了，休息一下就好了，發生胸痛的時候也不知道正確的就醫流程，耽誤了寶貴的救治時間。”據周宏介紹，目前心梗患者就診上存在較大的問題是患者從發病到第一次接觸到醫療資源的時間耗費太長、病人呼叫120比例太低，盡管中國已經建立了比較完善的胸痛中心網絡，胸痛中心執行統一的綠色通道和質量控制標准，但是大家對心梗嚴重性與防治重要性的認知依舊不足。

周宏提醒，發生胸痛最佳的方案是撥打120和到建有胸痛中心的醫院就醫，並遵從醫生標准的救治流程，不要耽誤救治。

為何強調120分鐘能挽救梗死的心肌？

周宏解釋，醫學研究發現，心肌梗死病人血管閉塞30分鐘后才開始出現壞死，6個小時后心肌壞死比例達到85%∼90%。如果缺血12小時以上，心肌就基本全部壞死了。因此醫生們常說“時間就是心肌、時間就是生命”，黃金120分鐘是搶救的最佳時機。時間每延誤1小時，死亡率增加10%。胸痛中心與百度合作，利用“胸痛中心急救地圖”能使呼救和治療過程實現“快、准、好”。“快”，在第一時間啟動救治﹔“准”，准確到達具有急性胸痛疾病救治能力的胸痛中心。“好”，提升患者對疾病的認知度和配合度，為救治爭取更多的時間，達到最好的救治效果。

高危胸痛有哪些特點？

高危胸痛往往危及生命，病情發展快，常常表現為：持續性胸痛伴呼吸困難，出冷汗，胸部重壓感，放射至上腹、咽、肩背部，復發性胸痛﹔神志差﹔嚴重呼吸困難﹔心率（HR） <40次�分或＞100次�分，肢端發冷，頸靜脈怒張﹔心電圖（ECG）: ST 段抬高或壓低。胸痛如果懷疑主動脈夾層，請完成心臟超聲，補充醫囑胸腹部CT平掃，排除心包積液或主動脈夾層，同時，要快速完成患者心電圖、CT、心肌酶檢查。醫生密切觀察患者生命體征，同時與患者及家屬預談話，溝通病情及診療計劃、取得患者及家屬對PCI術的知情同意並簽字，后啟動繞行CCU/急診科直達導管室。

突發心梗急救四步法

1.立即停止活動：讓患者就地坐下或平躺，避免情緒激動，不可隨意搬動或扶起患者。避免誘發心梗和加重病情。

2. 立即撥打120等待救護車，不可自駕或打車去醫院。120分鐘之內完成梗塞血管再通 。

3. 謹慎服藥，可服用速效救心丸，如有條件最好予患者測血壓，患者出現頭暈、大汗時不可盲目服用硝酸甘油，血壓過高時忌大劑量服用阿司匹林，以防腦出血。

4. 注意辨認高危胸痛的特點，伴有呼吸困難、頭暈、惡心嘔吐、低血壓、心慌等表現，患者出現心臟驟停時要立即心肺復蘇。

5、發生胸痛不要給其他人打電話，及時撥打120急救電話——是啟動急性胸痛救治的最佳途徑，120急救和定點醫院的聯動，能為患者爭取最佳治療時機。

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