瀘州市瀘縣堅決扛起醫療衛生城鄉融合發展的時代命題，結合基層衛生健康綜合試驗區實踐，圍繞“優機制、強基層、提能力、暖民心”工作目標，以基層為重點，探索醫療衛生城鄉融合的“瀘縣路徑”。

健全組織體系 優化資源布局

瀘縣成立由縣委、縣政府主要領導任雙組長，32個相關部門（單位）為成員的試驗區領導小組﹔建立月調度工作機制，每月研究分析重點工作推進情況，安排部署次月工作。將試驗區建設納入縣委、縣政府對各鎮（街道）、部門（單位）的綜合目標考核，縣委目督辦、縣政府督查室定期跟進工作進展，督促工作落實，保障工作推進。

瀘縣結合人口和醫療資源分布特點，按照“品字形”布局三家緊密型縣域醫共體，構建“一主、兩副、四次、多點”的縣域醫療衛生資源格局，“主中心”縣人醫按照“三甲”綜合醫院標准建設，“副中心”縣二人醫、縣中醫院按照三級醫院標准建設，潮河、喻寺、雲龍、兆雅4個中心衛生院規劃建設為縣域“醫療衛生次中心”，每個行政村至少配備一家達標村衛生室，形成10分鐘村級、20分鐘鎮級、30分鐘縣級醫療衛生服務圈。

強化制度供給 提升服務能力

瀘縣不斷深化醫保支付方式改革，探索醫保基金“一個總額付費”管理。2022年，瀘縣按照“結余留用、合理超支分擔”的原則，將城鄉居民醫保基金在市級醫保提取3%的風險金和大病保險保費后，交由醫共體支配﹔2023年，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，將城鄉居民基本醫療保險非點數法支付的醫保統籌基金交由醫共體包干使用，倒逼醫共體進一步提升能力。不斷深化編制供給，按照“歸屬不變、統一管理、統一調配”的原則，建立醫共體事業編制周轉池，其中新增70名，著力解決部分醫療機構“無編可用”與“有編不用”並存、編制資源固化等問題，重點保障醫療機構引進緊缺急需專業技術人才。

瀘縣印發《瀘縣醫共體五年發展規劃（2023—2027年）編制指導意見》，因地制宜明確醫共體成員單位發展方向﹔積極開展重點專科學科建設，打造卒中、胸痛等五大急診急救中心和腫瘤防治、慢病管理等五大臨床服務中心，開展基層臨床特色科室創建，提升縣域醫療衛生服務能力。以全國基層中醫藥工作示范縣創建為契機，大力發展中醫藥，柔性引進中醫藥高層次人才，建成國醫大師工作站1個、省級名中醫工作室4個﹔建強鎮村服務網絡，推廣中醫藥適宜技術，普及中醫藥文化，促進中醫藥產業融合發展。

推動醫防融合 發展健康新業態

重塑縣鎮村三級醫防融合管理服務體系，家庭醫生團隊向總院和臨床專科拓展，靈活簽約形式和周期，豐富簽約內涵。結合瀘縣實際，根據群眾需求，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腰椎間盤突出、腦卒中患者5類重點人群為切入點，實施“2+3”分類管理，優化目標人群發現、轉介、管理、服務工作流程。截至目前，已摸底5類重點人群17萬余人。著力培養兼具臨床和預防知識及技能的復合型人才，建立專業公共衛生機構和醫療機構人員互派互訓機制，目前已形成《瀘縣“醫防管”復合型人才培養實施方案》，預計2024年2月正式啟動培訓。

為應對人口老齡化健康需求增長的實際，瀘縣建立醫療機構與敬老院結對協作機制，依托PPP項目搬遷后的閑置院區，探索醫養結合新模式。貫徹落實優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，按照“政府引導，部門協同，家庭為主，社會參與”的總體思路，發揮幼兒園專業資源優勢，整合場地、師資，打造優質規范、多元普惠的托幼一體融合發展服務新模式，推動實現“幼有善育”。（曾佐然、鄭兵）

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